カイロプラクティックと骨盤矯正

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見誤ってはならない背中・腰の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の中の見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の割合が高い。

麻痺が発症している状況には腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

普段の診察では腰背部の痛みでは内科的な病態を見落とさないために気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などをみれば決定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒は原則ない。

No.51
緊急性はないものの注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を圧迫して激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も最近治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が予想された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的な診断やエックス線・MRIを行う必要があるようです。

下半身への広がる疼痛が認められるときは、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板病変は9割くらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの障害となります。

障害された神経根を発見するには知覚、筋力、反射をテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

これが機能低下すれば仙骨1番障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストにて解剖学的診断をすることが可能。

さらに定性的な検査として神経根症状を診る誘発検査など使えます。

特に有名なのがラセーグ徴候(SLRテスト)というものであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態で脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている場合もヘルニアではないそれ以外の原因を考えておく必要性がある。

考慮する場所には骨盤・股関節などがあります。

股関節疾患のケースは股関節が外旋拘縮する時たいはん、あおむけで内旋障害がある時がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が有用である。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾病が仮定できる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いたときは外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のときは以下のような治療方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにする以外どうしようもなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

安静にすれば人体が持つ自然治癒力を使い21日間ほど~12週以内に自然に良くなるケースが大多数である。

だが、安静にしてられず治癒しないうちにスポーツなどを再開することで再度傷めてそのまま慢性的な腰の痛みにしている事もめずらしくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板の異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重度のもの)や腫瘍がある場合だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が一般的です。

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2016年11月3日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic