骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはならない腰背部痛を発病する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾患のうち見逃してはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

痺れ程度では根症状の割合の方がたかい。

麻痺が現れている状況は腰の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂があります。

通常は、背中・腰の痛みは内科的疾患を見損なわないために気を配れば良いのである。

外科的な疾患ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線などを観れば判断が着くことが沢山ある。

また、外科的な病気なら発熱、悪寒は大体無い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜間の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予測された状況は神経診断学の経験を使って解剖学的な診断や画像診断をやってみる必要性があります。

下肢への広がる痛みが認められる場合では、ヘルニアの疑いがでてくる。

椎間板の異常は9割位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならL5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

異常神経根を調べるには知覚、筋力、反射をテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学的診断にて解剖学的診断を行うことが可能です。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を見る誘発検査など使用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストで仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の神経根症状がある可能性がある。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの姿勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿部前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時には椎間板の異常ではない別の病気を疑う必要がある。

念頭に置く箇所としては股関節や骨盤などです。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮することが多く、あおむけで内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが有用です。

これは仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するものである。

痛みが異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで決定診断がついた場合は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次のような対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が持っている治癒能力を使って21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒する場合がほとんどである。

だけれども、動かないようにしてられず治癒しないうちに職務などを再開したことで再度発症してそれ以後慢性腰痛にしている事例も多くある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板の異常(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがあるときにです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic