骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見落としてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられる。

外科的疾病症状で見そこなってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症している場合では腰痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

基本的には背中の痛みは内科疾患を見落とさないように気を付ければいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線などを観れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的病気なら発熱、悪寒とかは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫して激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのごろ医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測された状況は神経学の検査の知識と経験を用いて解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性がある。

下肢への放散痛が出現しているケースには、椎間板病変の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は9割程度ががL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板の障害であればL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

障害された神経根を探すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すればL4機能障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的テストから解剖学診断をすることができます。

さらに定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発診断などが有効です。

すごく利用できるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査方法で仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,S1の根症状があるということになる。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出ることがありCrossed SLRと言います。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げて脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている場合も椎間板障害ではない別の疾病を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮するポイントは股関節・骨盤です。

股関節の病態の時は股関節が外旋拘縮するとき多く、仰向けで内旋障害が出る場合が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン検査が効果的です。

このテスト方法は仰臥位で腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の異常が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いたときは外科的手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は以下のような対処法などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の備えている自然治癒で21日間程度から3ヶ月以内に自然に治る場合がたいはんです。

しかし、安静にしてられず完治しないうちに職務を再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な病態にしてしまう例も多くある。

手術が必要なのは重症の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性腫瘍がある場合に適応されます。

強烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療方法、施術法には安静にして経過観察するか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic