骨格矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

整形外科疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

しびれ程度では根症状の割合の方が高い。

麻痺の見られるケースでは腰(こし)の痛みが主訴にならない。

急な手術となるのはのは脊髄圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察は、背中の痛みは内科疾患を見のがさないように気を付ければ良い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも痛みが変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的な病気なら発熱、寒気とかは原則ない。

No.51
緊急性はなくても注意すべき疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が触り、後根神経節を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想された場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やレントゲン・MRIをする必要性がある。

下半身への広がる痛みが現れている時では、椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには反射、筋力、知覚らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断によって解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的なテストとしては神経根症状を観る誘発テストなどが有用です。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで膝を曲げない状態にして脚を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在するということです。

持ち上げた脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹這の体勢で膝を曲げ脚をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでているときは椎間板病変ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要がある。

疑う箇所は股関節・骨盤です。

股関節の病気のときは股関節が外旋拘縮するとき大半、仰臥位で内旋障害がある時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストなどが有効です。

このテスト方法は仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押す方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いた時は外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの診断の状況は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みが出ないようにする以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

動かないようにしていたならば身体の獲得した治癒力により21日程度から3ヶ月以内に自然治癒する場合がたいはんである。

だけれども、安静になれず良くならないうちに職務などを再開することで再度悪くしてその結果慢性的な状態にしてしまう状況も珍しくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性新生物などがある状況だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的な方法が普通であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic