脊椎矯正と整体(手技療法)

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見損じてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科的疾患の中で見そんじてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけるといい。

シビレ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が見て取れるときは腰の症状が主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は背中の痛みは内科疾患を見そんじないために気を配れば好い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線などをみれば確定診断が着くことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患なら発熱、悪寒などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体がぶつかり、後根神経節をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたケースは神経学的検査の知識を用いて解剖学的な判断や画像診断を試す必要性があります。

下肢への広がる痛みが出ている状況は椎間板の損傷の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントくらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害原因であればL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

障害された神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能の低下を起こせばL4機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学診断によって解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な検査方法として神経根症状を観る誘発試験などが有用です。

一番使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)と言われているもので仰向けの状態で膝を伸展した状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありクロスSLRといわれています。

FNS診断と呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝関節を曲げ下肢を持ちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が出ているときには椎間板病変ではない他の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

可能性を疑う箇所は骨盤・股関節などである。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅくとき大半、仰向け姿位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・検査などが有用です。

このテストは仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫する検査です。

痛みが出てきたら陽性で仙骨の異常が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで決定診断がついたケースは手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のケースは次のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

動かないようにすれば体が獲得した自然治癒を働かせて21日ほど~12週間以内に自然に治る場合が大多数である。

だけれども、安静にすることができず回復しないうちに作業などを再開することで再発してそれ以後慢性的な状態にしている事も普通にある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物があるときに適応されます。

強い痛みの「急性腰痛症」だから、治療、施術は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なやり方が一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic