脊椎・骨盤矯正と整体

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはならない背中の痛みを発症する疾病。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺の見られる状況は腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時は、腰背部の痛みでは内科疾患を見そこなわないようにすれば良い。

整形外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線を診れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら発熱、悪寒とかは基本ないことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も近頃医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が仮定されたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的判断やレントゲン・CT・MRIを実施するひつようある。

下半身へ広がる痛みがあるケースには、椎間板の病変の疑いが出てくる。

椎間板の病変は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害ならL5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの異常となります。

障害された神経根を探し出すには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関連している。

これが低下すれば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5、脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学検査で解剖学判断をすることができる。

より定性的なテスト方法には根症状を診る誘発テストなど有効です。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性がある。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでることがありCrossed SLRといわれます。

FNS診断と言われるものもありうつぶせの体勢で膝の関節を曲げて下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れているときには椎間板損傷ではない他の病気を可能性を考える必要があります。

疑う箇所は股関節や骨盤などがあります。

股関節疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮するケースおおく、仰臥位で内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続いて腹這いで仙骨を押圧するテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで診断が着いた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の時は以下の治療法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに負けないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

体を使わないようにしていたならば身体の持っている治癒能力を働かせ21日ほどから12週間以内に自然治癒するケースがたいはんです。

しかし、体を使わないようになることができず治癒しないうちに仕事などを再開したことで再度壊してその後慢性的な状態にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板障害(下半身の麻痺や運動麻痺の重いもの)や癌などがある時に適応です。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic