脊椎・骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見のがしてはならない腰背部痛を発病する疾病。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応が可能性があります。

整形外科疾病のうち見逃してはいけないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別するといい。

痺れていどでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺が発病している場合は腰の疼痛は主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病気を見のがさないために気を配れば好い。

整形外科的な疾患ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば確定診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的疾病であるなら発熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体がぶつかり、後根神経節を挟んで激しい振動痛や夜間痛が出現する椎間孔狭窄症もここ最近注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたときは神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを行う必要があるようです。

下肢へ放散痛が出ている時には椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板の障害は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となります。

障害された神経根を見付けるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)らを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学検査で解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査としては神経根症状を診る誘発テストがあります。

一番使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部から膝の下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと言われるものもあり腹ばいの状態で膝関節を屈曲し脚を持ちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時はヘルニアではないそれ以外の病態を可能性を考える必要性がある。

可能性を疑う場所に骨盤や股関節である。

股関節の病態のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害がある状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査などが必用であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みを感じたら陽性で仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで判断がついたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は以下の対処などが考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに負けないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体の備える治癒能力を使って21日間ほどから3ヶ月以内に自然に改善するケースが大多数です。

しかし、安静になれずあまり回復しないうちに運動などを再開したことで再度壊してそのまま慢性化してしまう状況も珍しくない。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある状況だけである。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic