脊椎・骨盤矯正と手技療法

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはならない腰背部痛を発現する病態。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが考えられる。

整形外科的疾病の中の見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が発病している場合は腰部(ようぶ)の痛みは主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は背中・腰の痛みは内科学的疾患を見落とさない為にすれば良い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば決定診断ができることが多い。

さらに、外科的な疾患ならば発熱、寒気などは大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上下の椎体がコンタクト、神経根を噛んで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想できたケースは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIを試す必要があるようです。

脚への広がる疼痛が見られる場合には椎間板の損傷が疑わしくなる。

椎間板病変は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害であればL5のみの症状かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の症状S1のみの異常となる。

異常神経根を探し出すには筋力、反射、知覚らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能低下すればS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

L5、脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学的テストで解剖学的診断をすることが可能です。

さらに定性的な検査として根症状を見る誘発診断なども使えます。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRといわれます。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの姿位で膝の関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある時も椎間板病変ではないそれ以外の病気を可能性を疑う必要がある。

想定する箇所には股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋拘縮する状況多く、仰臥位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有効であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を圧迫するテストです。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みが出ないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば体が備える自然治癒によって21日間ほど~12週間以内に自然に治る場合が大半です。

だがしかし、安静にできず改善しないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてその結果慢性的な腰の痛みにしている例も普通にある。

手術が必須なのは症状の重いヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍がある時だけです。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic