脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック・整体

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見損なってはいけない背中の痛みを発症する病気。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが可能性がある。

整形外科的疾病の人で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺の見て取れる場合では腰部の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時は背中・腰の痛みは内科的疾患を見誤らないようにすれば好いのである。

整形外科的な病気ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などをみれば確定診断がつくことが多い。

また、外科的病態なら熱、悪寒などはおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられる。

上下の椎骨が接し、後根神経節をかんでとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できた場合は神経学的検査の経験を利用して解剖学的判断や画像検査をやってみる必要がある。

下半身へ放散痛が現れている状況は、ヘルニアの可能性が出てくる。

椎間板の障害は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが低下すれば腰椎4番神経機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学テストによって解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を診る誘発診断などあります。

特に使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝の下に痛みを発したらL5,仙骨1番の神経根症状あり可能性がある。

持ち上げた脚の反対側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われます。

FNS検査といわれているものもあり腹這の状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげるテスト。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときには椎間板損傷ではないそれ以外の病態を考えておく必要があります。

可能性を疑うポイントとして股関節や骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節ががいせん拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・検査が必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押圧する検査です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで判断がついた状況は外科的手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次の対処方法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外どうしようもなく、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていたならば身体が持っている治癒能力を使い21日間程度~3ヶ月以内に自然回復することが大半です。

だがしかし、動かないようになれず好くならないうちにスポーツを再開することで再度悪くしてその後慢性化してしまう事例もそこそこある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板損傷(脚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがあるときにです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤+安静+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的なものが一般的です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic