整体と骨格矯正

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見損なってはならない背中・腰の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病患者で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いといわれています。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見て取れる時では腰部の痛みが主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察は、腰背部痛では内科的な疾患を見損なわないために気をつければ良い。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査などを診れば判断が着くことが多くある。

また、整形外科的な病態であるならば熱、悪寒とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨同士が接し、神経根をはさんで激しい振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察できたケースは神経学的検査の知識を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを行うひつようある。

下肢へ広がる痛みがある場合には椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセント程度がが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害ならばL5だけの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの異常となります。

障害された神経根を探し出すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学テストから解剖学診断を行うことが可能。

さらに定性的な検査としては神経根症状をみる誘発試験など使えます。

すごく使えるのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と呼ばれるもので仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,仙骨1番の神経根症状ありということです。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ脚を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認める場合はヘルニアではない別の病気を可能性を疑う必要があります。

考慮するポイントには股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態のケースは股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰向け姿勢で内旋障害がある時がたいはん。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査法仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧するものである。

疼痛が感じられたら異常ありで仙骨の疾病が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIで診断がついた場合は外科的手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のケースは次の方法などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体の持つ自然治癒を働かせて21日間ほど-3ヶ月以内に自然回復する場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようになれず回復しないうちに作業を再開することで再発してそれから慢性化している事も少なくない。

手術が必要なのは重い症状のヘルニア(脚の麻痺や麻痺症状のひどい症状のもの)や悪性腫瘍とかがある状況にです。

強烈な「急性腰痛症」のため、治療法・施術は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic