手技療法(整体)と脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見逃してはいけない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

外科的疾病の人で見そこなってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が見て取れるケースでは腰痛が主訴になりません。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

普段の診察では腰背部痛は内科的な病態を見そこなわないように気を付ければ好いのである。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線を見れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的疾患なら熱、悪寒は基本無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症も近頃医療関係者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できたときは神経学の検査の経験を利用して解剖学的な判断やCT検査やMRI検査をやってみる必要があります。

下半身への放散痛が観られる場合では椎間板異常の見込みが出て来る。

椎間板の異常は9割程度ががL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるということです。

背骨・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5だけの症状かL5とS1の障害が予測され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには知覚、筋力、反射などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断によって解剖学判断をすることができる。

より定性的な検査方法としては根症状を見る誘発試験などがある。

もっとも使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻~膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,S1の神経根症状あり可能性がある。

挙上した脚の反対側が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストといわれるものもあり腹ばいの状態で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる時では椎間板の障害ではない別の疾病を可能性を疑う必要性があります。

可能性を考慮する場所に股関節や骨盤があります。

股関節の病気の場合は股関節ががいせん拘縮する状況たいはん、仰臥位で内旋障害があるケースがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストなどが効果的であります。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するテスト方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた状況は外科手術の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の対処法が考えられる。

基本的には体力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば身体が持つ治癒力を使って21日間ほど~12週間以内に自然治癒するケースが大半です。

だがしかし、体を使わないようにしてられず治らないうちに運動を再開してしまう再発してそれがきっかけになり慢性的にしているケースも数多い。

外科手術が必要なのは重症度の高い椎間板障害(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるときに適応です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なやり方が普通です。

接骨院 .
整体院 .
カイロプラクティック .
カイロプラクティック .
産後の骨盤調整 .
筋緊張型頭痛と整体 .
首の痛みと整骨院 .

2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic