手技療法(整体)と脊椎矯正

てもみ .
整骨 .
整体 .

見損じてはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患症状で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれていどでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺が見て取れるケースには腰(こし)の症状が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

基本的には、腰背部痛では内科的な疾患を見そんじないようにすれば良いのである。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンなどを観れば診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病態ならば熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士が接触し、後根神経節を挟んでとても激しい振動痛や夜間痛が出る椎間孔の狭窄も現在治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論されたときは神経診断学の知識を使って解剖学的診断やレントゲンやMRIをする必要があります。

下肢への放散痛が現れている時には椎間板病変の可能性が出て来る。

椎間板損傷は90%ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力などを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番障害などを考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関係している。

この神経が低下すればS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的テストにより解剖学的判断をすることが可能です。

より定性的なテストには根症状をみる誘発診断などある。

もっとも有効なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というもので仰臥位で横になって膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状を持っているということです。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みが出る事がありCrossed SLRという。

FNS診断と呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝を曲げて脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時は椎間板損傷ではないそれ以外の疾病を疑う必要性がある。

考慮する部位には股関節・骨盤があります。

股関節の病気のときは股関節が外旋で拘縮する場合多く、仰向けで内旋障害が出るケースが大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験が有用です。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みを訴えたら陽性で仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで判断がついた場合は外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のケースは次のような対処などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みを克服するようにする方法以外方法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の備える自然治癒力を働かせ3週間ほど~12週以内に自然治癒する場合が大多数である。

だけれども、安静になることができず自然治癒しないうちに労働を再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性化している例も普通にある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の病変(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や癌とかがある状況に適応です。

強い痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療法、施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic