手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見誤ってはいけない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性があります。

整形外科疾患の人で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

シビレていどでは根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺がある状況には腰(こし)の疼痛が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

基本的には、腰背部痛は内科学的疾患を見のがさないように気を付ければ好い。

整形外科的な病変ならば過去の病歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査をみれば判断ができることが多い。

また、整形外科的疾患なら発熱、寒気などはおおむね存在しないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎体がコンタクト、後根神経節をかんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症もここのところ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が憶測されたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断や画像検査を試す必要性があります。

脚へ広がる疼痛が認められる場合は、椎間板の異常の見込みが出てくる。

椎間板異常は90%程度ががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出るといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害原因の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状S1のみの障害となる。

障害された神経根を調べるには筋力、反射、知覚など調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが機能低下すれば腰椎4番障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学所見によって解剖学的診断をすることができます。

より定性的な検査方法としては根症状を診る誘発診断があります。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状を持っている可能性があります。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝を屈曲し下肢を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況には椎間板の損傷ではない別の要因を頭に置く必要があります。

疑う部分として股関節や骨盤です。

股関節疾患の場合は股関節が外旋でこうしゅく時おおく、仰臥位で内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効なんです。

この検査法仰向けで腸骨を左右の後ろへ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を圧迫する検査法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の病変が仮定できる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた時は外科手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は次の治療方法などが考えられる。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることはあまりない。

動かないようにしていれば身体の獲得した自然治癒を働かせ21日間ほどから3ヶ月以内に自然に良くなるケースがたいはんである。

だがしかし、安静にすることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性化してしまう事例も普通にある。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の損傷(脚の感覚の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や悪性新生物などがあるケースだけです。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術には安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的なものが普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic