手技療法(カイロプラクティック)脊椎・骨盤矯正

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見逃してはならない腰背部の痛みを発現する病気。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

整形外科疾患患者で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いようです。

シビレ程度では神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れている時には腰の疼痛は主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常では、背中の痛みは内科疾患を見誤らないためにすればいいのである。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば判断がつくことが多い。

さらに、外科的病気であるなら熱、悪寒などは原則として存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意してほしい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔の狭窄も現在腰痛患者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推察された状況は神経学の検査の知識を使用して解剖学的な判断やレントゲン・CT・MRIを試す必要性があるようです。

脚へ広がる痛みが認められるときには椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学テストで解剖学的判断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には根症状をみる誘発検査など利用できます。

一番使えるのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法であおむけで寝て膝を伸ばした状態で下肢を上げる。

殿部から膝の下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言います。

FNS検査と言われるものもあり腹這の姿位で膝の関節を曲げて脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースに椎間板の異常ではないそれ以外の疾患を可能性を考慮する必要性がある。

想定する箇所としては股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節が外旋でこうしゅくときおおく、仰向け姿勢で内旋障害が出る場合が大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストが有用である。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

痛みを訴えたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症だけの判断の状況は以下のような対処方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みに負けないようにする以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはない。

安静にすれば人体が備える治癒能力により21日間ほど~3ヶ月以内に自然に良くなることが大多数です。

だが、安静にできず改善しないうちに労働を再開したことで再度傷めてそれ以降慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必須なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがある場合にです。

激しい「急性腰痛症」であるがゆえに、治療、施術は安静にして様子を見るか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な対処が普通である。

頚椎椎間板ヘルニアと「もみほぐし」 .
手・腕・肘・肩の痛み・痺れ(しびれ)と接骨院 .
急性腰痛が治った .
「もみほぐし」と腰痛症 .
尾てい骨の痛みと整骨院 .
慢性的な原因不明の身体の不調を改善する .
膝の痛みとX脚(エックスキャク) .

2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic