手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはならない腰背部痛を発現する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾病で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると良いようです。

しびれくらいでは根症状の割合が高い。

麻痺が発病しているときには腰部の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

普段の診察では背中の痛みでは内科疾患を見落とさない為に気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線をみれば決定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病態ならば熱、寒気とかはおおむねない。

No.51
緊急性はないけれども注意して欲しい病態
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、神経根をつぶして激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経学の検査の経験を使って解剖学的判断やレントゲンやMRIをするひつようあるようです。

下半身への放散痛が診られるケースでは椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントくらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4/L5椎間板障害であればL5だけの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1のみの症状となり.ます。

障害された神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断で解剖学診断をすることができる。

さらに定性的な診察方法としては神経根症状を観る誘発テストがあります。

特に有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したらL5,S1の神経根症状あり証拠になります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRといわれます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の体勢で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるときも椎間板の損傷ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要性がある。

可能性を考慮する所に骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰向け姿勢で内旋障害があることがおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン・テストなどが有効であります。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を圧迫するテストです。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾患が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで決定診断がついた時は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの診断のケースは以下の対処などが考慮される。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体が獲得した治癒能力を働かして3週間ほど-12週以内に自然に治癒する場合が大半である。

だが、動かないようにすることができずあまり良くならないうちに仕事などを再開したことで再度傷めてそれが原因で慢性的な腰の痛みにしている例も珍しくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の酷いもの)や癌とかがある場合に適応されます。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術法には安静にして経過を観察するか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic