手技療法と脊椎矯正

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見誤ってはいけない腰背部の痛みを起こす疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患の中で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

シビレくらいでは根症状の可能性の方がたかい。

麻痺のある時では腰部の疼痛は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

初診時は背中・腰の痛みでは内科的な疾患を見損なわないようにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば判断が着くことが多くある。

また、外科的疾病なら熱、悪寒などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない疾患
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨同士が接し、後根神経節を圧迫して強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここ最近注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測できたケースは神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的判断やエックス線やMRIを実施するひつようある。

下半身への放散痛が認められる状況は椎間板の異常の疑いがでてくる。

椎間板障害は9割ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4/L5椎間板の障害であった場合L5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストにて解剖学診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして神経根症状を観る誘発試験などもある。

特に知られているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を曲げない状態で脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの姿位で膝を曲げ脚を持ちあげる検査。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿前面に症状が出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースも椎間板ヘルニア以外の病気を可能性を考える必要があります。

頭に置くポイントには股関節・骨盤などです。

股関節の疾患のときは股関節ががいせん拘縮するケースおおく、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートン検査などが必用であります。

この検査法仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで決定診断が着いたケースは手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は以下の対処などが考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が持っている治癒力を使い3週間程度から12週間以内に自然に回復する場合がほとんどです。

だがしかし、体を使わないようにしていられず自然治癒しないうちに運動などを再開したことで再度壊してその結果慢性的にしてしまう例も普通にある。

外科的処置が必要なのは重症の椎間板障害(下肢の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物があるときにです。

強い「急性腰痛症」だから、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な方法が普通です。

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .
マッサージ .
骨盤の歪みを直す .
カイロプラクティックで治す緊張型頭痛 .
整体で治す偏頭痛 .

2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic