カイロプラクティック(手技療法)と骨格矯正

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てもみ .
整骨 .

見損じてはならない腰背部の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾患病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の発症している場合には腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中の痛みは内科的な疾病を見そんじない為に気を配れば好い。

整形外科的な病気ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても疼痛増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを観れば判断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患なら発熱、悪寒とかは比較的ない。

No.51
緊急性は無くても注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎体が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推察されたときは神経診断学の知識を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIを実施する必要性があります。

下半身への広がる痛みが現れている場合は椎間板の障害の可能性が出て来る。

椎間板障害は90パーセントほどがが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発現するという。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因であればL5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学所見で解剖学判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法には根症状を見る誘発試験など使用できます。

すごく知られているのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を伸展した状態で下肢を持ち上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRという。

FNS診断と言われるものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げ脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板の異常ではないそれ以外の要因を考えておく必要性がある。

仮定する部位としては股関節・骨盤です。

股関節の疾患のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向け姿勢で内旋障害があることが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が有効です。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査です。

痛みが陽性で仙骨の病気が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断がついたケースは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の時は次のような対処法が考慮される。

基本的には筋肉をトレーニングし、痛くならないようにする方法以外どうしようもなく、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていたならば体が備える自然治癒力を働かせて21日程度~3ヶ月以内に自然に良くなる場合が大半です。

だけれども、動かないようになることができず良くならないうちにスポーツを再開してしまう再度傷めてその後慢性的な腰痛にしてしまう事も珍しくない。

手術が必要なのは症状のひどい椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や腫瘍とかがあるときだけである。

激しい症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療法・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで保存的なものが普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic