カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見逃してはならない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応があげられます。

外科的疾病病気で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で区別すると良い。

痺れくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発病しているケースには腰部の痛みが主訴になりません。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科的な疾病を見損じないためにすれば好いのである。

外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断ができることがたくさんある。

また、整形外科的疾病なら熱、寒気は原則としてない。

No.51
緊急性は無いものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上下の椎体が接し、後根神経節をはさんで強い振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もこのごろ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が推考されたときは神経学の検査の知識と経験を利用して解剖学的判断やエックス線やMRIを試すひつようある。

下半身へ広がる痛みが見られる時は、椎間板の病変の見込みが出て来る。

椎間板異常は9割ていどがL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには反射、筋力、知覚などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が主に関連している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学的所見から解剖学的診断を行うことが可能です。

より定性的なテストとして根症状を見る誘発検査などが有効です。

もっとも使われているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝を曲げない状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということです。

上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもあり腹這の体勢で膝関節を屈曲し脚を持ちあげるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を認めるときには椎間板病変ではない別の原因を念頭に置く必要性がある。

考慮する場所としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせん拘縮する状況多く、あおむけで内旋障害が出る状況が多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストが必用であります。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みを感じたら異常ありで仙骨病変が仮定できる。

No.57
治療
画像診断などで決定診断が着いた時は外科的処置の適応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は以下の対処が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにする方法以外方法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば身体が備える自然治癒力を働かせて3週間程度~12週間以内に自然に改善する場合がたいはんである。

しかし、体を使わないようにしていられずあまり良くならないうちに作業などを再開することで再発してそれが要因になり慢性的な腰痛にしてしまう状況も多数ある。

手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺のひどい症状のもの)や腫瘍などがある状況にです。

強烈な痛みの「急性腰痛症」であるが為に、治療・施術には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic