カイロプラクティック・整体(手技療法)と背骨矯正

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見損なってはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫病態を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられます。

整形外科的疾病症状で見誤ってはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良い。

痺れ程度では根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られる時では腰部の症状が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中の痛みは内科的疾患を見落とさない為にすればいい。

外科的な病変ならば過去の病歴(急性慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、整形外科的な疾患なら熱、悪寒などはおおよそない。

No.51
緊急性はないが注意してほしい疾病
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、後根神経節をはさんでとても強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症もこのごろ注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定できたケースは神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やCT検査やMRI検査をやってみる必要性があります。

下肢への広がる疼痛が現れている場合は、椎間板病変の見込みがでてくる。

椎間板病変は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発症するとされている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予想され、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が主に関係している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的テストで解剖学判断をすることが可能になります。

より定性的な診察として神経根症状をみる誘発診断が有効です。

もっとも有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うてすと方法で仰向けの姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状あり証拠になります。

上げた脚の反対の脚が痛みが出ることがありCrossed SLRといわれます。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げて脚をもちあげる検査。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れているときに椎間板の損傷ではないそれ以外の疾患を考慮する必要性がある。

可能性を考える部分としては骨盤・股関節などです。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんこうしゅくことがおおく、あおむけで内旋障害がある状況がおおい。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが効果的なんです。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押すテスト法です。

痛みが出現したら異常ありで仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで判断がついた状況は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は以下の方法が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにする方法以外対処法が無く、腰のサポートをするのほかににできることはない。

動かないようにすれば人体の備えている治癒能力を働かせ21日間ほど~12週以内に自然治癒することがたいはんです。

だけれども、体を使わないようにできず回復しないうちに労働などを再開してしまう再発してその結果慢性的な腰痛にしてしまう場合も多くある。

手術が必須なのはひどい椎間板損傷(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や癌がある場合だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療方法・施術方法は安静にして経過を観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic