カイロプラクティック・整体と背骨矯正

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整体院 .
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見のがしてはならない背中・腰の痛みを発病する病気。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性がある。

外科的疾患の中で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると好い。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の出ている時だと腰部の症状が主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

通常は、背中の痛みは内科的疾患を見落とさないように気を付ければいいのである。

整形外科的な病気ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、レントゲンを観れば診断ができることが多くある。

さらに、整形外科的病気であるなら発熱、悪寒はおおよそ無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接し、神経根をつぶして強い振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が予想できた時は神経診断学の経験を利用して解剖学的な診断やCT検査やMRI検査を実施する必要性がある。

脚への放散痛が見られる状況には椎間板損傷の見込みが出てくる。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因の場合L5だけの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が関わっている。

これが低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が主に関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

L5、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的検査によって解剖学判断を行うことが可能。

より定性的な検査として根症状を診る誘発診断などがあります。

すごく使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とと言うテストで仰向けで膝関節を伸ばした状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を発したらL5,S1の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言う。

FNSテストと言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げ下肢をもちあげる検査。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿の前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況もヘルニア以外の要因を考えておく必要があります。

可能性を考慮する部位に股関節・骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節が外旋拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害があることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を見るにはニュートンの試験などが有効であります。

この検査方法は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を圧迫するというものである。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた時は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの判断の状況は次の治療方法などが考えられる。

基本的には運動能力を鍛えて、痛みを克服するようにするやり方以外方法がなく、腰のサポートをする事の他ににできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が備える治癒能力により21日間程度-12週以内に自然回復するケースが大半である。

だけれども、体を使わないようにしてられずあまり改善しないうりに職務などを再開してしまう再度傷めてその結果慢性的な腰の痛みにしてしまう例も珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板障害(下肢の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や悪性新生物がある場合だけである。

激烈な症状の「急性腰痛症」のため、治療法、施術方法には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが普通です。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic