カイロプラクティックと整体

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見そんじてはいけない腰背部の痛みを発病する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが可能性があります。

外科的疾病病気で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると好い。

シビレくらいでは根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が発症しているケースでは腰(こし)の痛みが主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

通常では背中の痛みでは内科学的疾患を見そんじないように気を配れば好い。

外科的な病変ならば既往歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを見れば決定診断がつくことがたくさんある。

また、外科的疾病であるならば熱、悪寒とかは原則ない。

No.51
緊急性はないが注意して欲しい疾患
悪性新生物の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体同士がコンタクト、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜間の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が予想された場合は神経学の検査の経験を用いて解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようある。

下肢へ放散痛があるケースでは椎間板の異常の可能性が出て来る。

椎間板病変は9割ほどががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生すると言う。

背骨・脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害ならばL5のみの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を探すには反射、筋力、知覚を検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すればL4障害を考える。

アキレス腱反射:S1神経根が関係している。

これが低下すればS1障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査で解剖学的判断をすることが可能になります。

さらに定性的な検査として根症状を診る誘発テストなどある。

すごく有用なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言う検査であおむけで膝を伸展した状態にして下肢を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状があるということになります。

上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚をもち上げるテスト。

腰椎3番,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に症状が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛がでているケースでは椎間板ヘルニア以外の要因を考慮する必要がある。

想定する部位としては骨盤や股関節などです。

股関節の病態の場合は股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰向け姿位で内旋障害が出る時が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストなどが有効である。

この検査方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらにうつ伏せで仙骨を圧迫する方法です。

痛みが陽性で仙骨の病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
エックス線やMRIで判断が着いたときは外科的処置の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは次のような治療法が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに耐えるようにする方法以外対処法がなく、腰のサポートをするの他ににできることはない。

体を使わないようにしていれば人体の持つ自然治癒力によって21日ほど~3ヶ月以内に自然回復することがほとんどです。

だがしかし、安静にしてられずあまり回復しないうちに労働などを再開することで再度傷めてそれ以後慢性的な病態にしているケースもそこそこある。

外科的手術が必須なのは症状のひどい椎間板ヘルニア(下半身の麻痺や麻痺症状のひどいもの)や腫瘍などがあるケースに適応。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術法には安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な処置が普通である。

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2016年10月29日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic