骨盤矯正と整体

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見損じてはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

整形外科疾患症状で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良いようです。

痺れ程度では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺の見て取れる時では腰(こし)の症状が主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

基本的には、腰背部痛では内科的な疾病を見のがさないためにすればいいのである。

整形外科的な病態ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増減するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的疾病であるならば発熱、悪寒は大体存在しないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎骨が接し、神経根を圧迫して激しい振動痛や夜間痛が現れる椎間孔狭窄症も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定された状況は神経診断学の知識を用いて解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要がある。

下半身への広がる痛みが出ているケースでは椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の損傷は90パーセント位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発症するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害原因の場合L5のみの症状かL5とS1の異常が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

異常神経根を見付けるには知覚、筋力、反射らを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すれば仙骨1番機能障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足趾の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学的判断をすることが可能です。

さらに定性的なテスト方法として神経根症状を観る誘発テストなどもあります。

すごく有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査方法であおむけの状態で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

お尻から膝の下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の根症状ありということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRと言われます。

FNS診断といわれるものもあり腹這の体勢で膝を曲げて下肢をもち上げる。

腰椎3番,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛があるケースには椎間板ヘルニア以外の疾患を可能性を考える必要性がある。

可能性を考慮する箇所に股関節や骨盤などである。

股関節の病気の場合は股関節が外旋でこうしゅくことが多く、仰向けで内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を圧迫する方法です。

疼痛が感じられたら陽性で仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで確定診断がついたときは手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの判断のケースは次の対処などが考えられる。

基本的には筋力を鍛えて、痛みに負けないようにする以外方法が無く、腰のサポートをするの他ににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が備えている自然治癒により21日間ほどから3ヶ月以内に自然回復することがほとんどです。

しかし、体を使わないようにしていられず回復しないうちに仕事を再開してしまう再発してそれが要因になり慢性化しているケースも少なくない。

外科手術が必要なのは重い症状の椎間板異常(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の重症のもの)や腫瘍などがある時です。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがために、治療、施術には安静にして経過観察するか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な処置が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic