骨格矯正と手技療法

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見逃してはならない背中の痛みを発現する病変。

急性の圧迫徴候をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応などがあげられます。

整形外科的疾病患者で見損なってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

痺れ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の発症しているときだと腰の痛みは主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄の圧迫による脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は腰背部の痛みは内科的な病気を見逃さないように気を付ければ好いのである。

整形外科的な病気ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンなどを診れば診断ができることが沢山ある。

また、外科的病気ならば発熱、寒気などはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意しなければならない疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎骨が接し、神経根を噛んでとても強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄もここのところ医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経学的検査の知識と経験を利用して解剖学的診断やレントゲンやMRIを実施する必要がある。

下肢への広がる痛みが認められる時では椎間板の損傷の見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に出ると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

上記のような神経学所見により解剖学的判断をすることが可能。

より定性的な診察としては根症状を見る誘発検査があります。

特に有用なのがラセーグテスト(SLRテスト)とという検査で仰臥位(ぎょうがい)の状態で膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したら腰椎5番,仙骨1番の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の側が痛みがでる事がありCrossed SLRという。

FNS検査と言われるものもあり腹這いの体勢で膝の関節を曲げ脚を持ち上げる。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿前面に症状が観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている時には椎間板損傷ではないそれ以外の病態を念頭に置く必要がある。

疑う部位としては股関節・骨盤です。

股関節の疾患の場合は股関節ががいせん拘縮する時大半、仰臥位で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが有効であります。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押圧する方法です。

痛みが出現したら陽性で仙骨の疾患が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIで確定診断がついた時は外科的処置の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の対処法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

安静にすれば人体が備える自然治癒力を働かせ21日間程度から12週間以内に自然治癒することがほとんどである。

だが、体を使わないようにすることができず自然治癒しないうちに仕事を再開したことで再度悪くしてその後慢性的な腰の痛みにしてしまうケースも数多い。

外科的手術が必要なのはひどい椎間板異常(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重いもの)や悪性腫瘍とかがある状況だけです。

激烈な症状の「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な処置方法が普通であります。

「寝違い」を改善する .
マッサージと頸椎椎間板ヘルニア .
腰痛(腰の痛み)とマッサージ .
慢性腰痛を治す .
整体と腰椎椎間板ヘルニア .
脚の痛み・脚の痺れ(シビレ)と整体 .
膝の痛みとO脚矯正 .

2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic