骨格矯正と手技療法

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見損じてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性圧迫症状をともなう骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性がある。

整形外科疾患の中の見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

痺れていどでは根症状の割合の方が高い。

麻痺が見て取れる時だと腰部の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に背中・腰の痛みでは内科疾患を見落とさないために気を付ければ良いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも苦痛増減するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を見れば決定診断が着くことが多い。

さらに、整形外科的な病態であるなら熱、悪寒とかは基本無い。

No.51
緊急性はないけれども注意しなければならない病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上下の椎骨同士がぶつかり、神経根をはさんで強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症もここのところ治療家に注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推考できたケースは神経学的検査の経験を利用して解剖学的診断やCTやMRIをする必要があります。

脚への広がる痛みが現れているケースには、椎間板の病変が疑わしくなる。

椎間板損傷は9割位が腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に出るとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板障害原因ならばL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の症状仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を発見するには知覚、筋力、反射など調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関係している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5。

足趾の背屈。

S1:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらの神経学的所見により解剖学診断を行うことが可能。

より定性的なテスト方法としては根症状を観る誘発検査などが有用です。

すごく使用されているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)というものであおむけの姿勢で膝を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部から膝の下に痛みを発現したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠になります。

上げた脚の反対の下肢が痛みがでることがありクロスSLRと言う。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて脚をもち上げる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿部前面に疼痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースも椎間板異常ではないそれ以外の疾病を考慮する必要性があります。

疑う部分は骨盤や股関節です。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんでこうしゅくときおおく、仰向け姿位で内旋障害があるときがおおい。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用である。

このテスト法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹ばいで仙骨を圧迫するテストです。

痛みを感じたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査で確定診断がついた場合は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の時は以下の治療方法などが考慮される。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外どうしようもなく、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば人体が持つ治癒能力を使って3週間程度-12週以内に自然と治る場合がたいはんです。

だがしかし、安静にできず好くならないうちに労働などを再開することで再発してそれが要因になり慢性的な症状にしてしまう場合も普通にある。

手術が必要なのはひどい症状の椎間板ヘルニア(脚の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や癌があるケースだけです。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療法、施術法は安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なものが普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic