脊椎矯正と整体・カイロプラクティック

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見そんじてはならない背中の痛みを起こす病変。

急性の圧迫徴候を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺の現れているケースでは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

普段の診察は腰背部の痛みでは内科的な疾病を見落とさない為にすれば良い。

外科的な病態ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも苦痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンを診れば決定診断が着くことが沢山ある。

さらに、外科的な病気なら熱、寒気とかは原則として無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病態
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定された時は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあります。

脚への放散痛が診られる時では椎間板障害の可能性が出てくる。

ヘルニアは90%位がL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番だけの症状となる。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)を検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1。

足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストにて解剖学的診断をすることが可能になります。

さらに定性的なテスト方法には神経根症状を観る誘発診断などある。

もっとも使えるのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰臥位(ぎょうがい)で膝関節を曲げない状態にして下肢を上げる。

殿部から膝下に痛みを発症したらL5,仙骨1番の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRという。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝関節を曲げて脚をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がある状況では椎間板の損傷ではない他の要因を可能性を疑う必要がある。

可能性を考えるポイントとして骨盤や股関節である。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんこうしゅく状況大半、あおむけで内旋障害がある時がおおい。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節を検査するにはニュートン検査が必用である。

このテストは仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出現したら異常ありで仙骨の病気が想定できる。

No.57
治療
画像検査で確定診断がついた時は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断のときは次の治療方法などが考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛みを克服するようにすること以外どうしようもなく、腰のサポートをすること以外にできることはない。

動かないようにしていれば身体が備える治癒能力を使い3週間ほど~12週間以内に自然治癒する場合が大半である。

だけれども、体を使わないようにしていられず治癒しないうちに職務を再開することで再度発症してそのまま慢性的な腰痛にしてしまう事例も少なくない。

外科的処置が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重度のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけである。

強烈な疼痛の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な処置方法が普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic