脊椎矯正とカイロプラクティック・整体

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見逃してはいけない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患病変で見落としてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ位では神経根症状の起こっている割合が高い。

麻痺の現れているときでは腰の症状は主訴にならない。

急な手術になるのはのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

初診時に腰背部痛は内科的な疾病を見落とさないように気を付ければ良いのである。

外科的な病変ならば病歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無い時でも症状変化するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断ができることが多くある。

さらに、外科的病態ならば発熱、悪寒とかは比較的ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意すべき病気
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の障害、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根をはさんで強い振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想定された時は神経学的検査の知識と経験を使って解剖学的な診断やレントゲン・MRIを行う必要性があります。

脚への広がる疼痛がある場合では椎間板の損傷の疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセント位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に出ると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1のみの障害となります。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射などを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番神経障害などを疑う。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

神経学的診断によって解剖学診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発試験など有効です。

もっとも使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰向けで横になって膝を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻から膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている証拠です。

挙上した脚の反対の側が痛みがでることがありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し下肢を持ち上げる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に疼痛がはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れるときでは椎間板の損傷ではない他の原因を可能性を疑う必要がある。

疑う部分に骨盤・股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋で拘縮する時たいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがたいはん。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートンテストが必用であります。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いて腹這で仙骨を押すというものである。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで判断がついた状況は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛くならないようにする以外どうしようもなく、サポートをする事の他ににできることはない。

安静にしていたならば体が持つ治癒能力で21日程度-12週以内に自然に良くなる場合が大多数です。

だが、動かないようにしてられず改善しないうちに仕事を再開してしまう再度傷めてそれがきっかけになり慢性的にしている例も少なくない。

外科手術が必要なのは重症の椎間板障害(脚の麻痺や麻痺症状の重いもの)や悪性新生物などがある時にです。

強烈な症状の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術は安静にして経過観察するか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで消極的な対処が一般的です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic