背骨矯正と整体

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見そんじてはならない背中・腰の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病態をともなう骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

痺れくらいでは根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺が発病している時だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察は背中・腰の痛みでは内科学的疾患を見損じないように気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを診れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患ならば熱、寒気はおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意して欲しい病態
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がコンタクト、後根神経節をつぶして強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定できたときは神経学の検査の知識を使用して解剖学的な診断やエックス線やMRIをやってみるひつようある。

下肢へ放散痛が観られるケースは、椎間板障害の疑いが出て来る。

椎間板障害は90%くらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言うことです。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4/L5椎間板障害であった場合L5だけの障害かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの異常となる。

障害された神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関係している。

これが機能低下すればL4機能障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればS1障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的所見より解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な検査には根症状を見る誘発診断などがあります。

特に使われているのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位で横になって膝を伸展した状態にして下肢を持ち上げる。

お尻~膝の下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在するということになる。

挙上した脚の反対側が痛みが出る事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と呼ばれるものもあり腹這の姿位で膝を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に痛みが発せられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じるケースも椎間板の損傷以外の病気を可能性を疑う必要がある。

考慮する部分は骨盤・股関節である。

股関節の病気の場合は股関節が外旋で拘縮する時多く、仰向け姿勢で内旋障害がある場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストが有効である。

この検査方法は仰臥位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這で仙骨を圧迫するものである。

疼痛が出てきたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた状況は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は以下のような対処が考えられる。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをすることの他ににできることは他にない。

安静にしていれば体の持つ治癒能力により21日間程度-12週間以内に自然に回復するケースがほとんどである。

だがしかし、安静になることができず完治しないうちに職務を再開したことで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしている例も多くある。

外科的処置が必要なのはひどい症状のヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や癌などがある場合です。

激しい疼痛の「急性腰痛症」なので、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic