背骨矯正と整体(手技療法)

てもみ .
整骨 .
整体 .

見逃してはならない背中の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫徴候を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

外科的疾病の中で見そんじてはならないのは脊髄圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見分けると良い。

痺れ程度では神経根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病している時だと腰部の痛みが主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂がある。

初診時に腰背部痛では内科的な疾患を見のがさない為に気をつければいい。

外科的な病気ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば確定診断ができることが沢山ある。

さらに、外科的病気ならば発熱、悪寒などは大体ない。

No.51
緊急性は無いけれども注意しなければならない病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨がコンタクト、神経根を挟んでとても強い振動痛や夜間痛が出現する椎間孔の狭窄も現在医療機関で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行うひつようある。

下半身への放散痛が出ている時には椎間板ヘルニアの見込みがでてくる。

椎間板損傷は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の異常が考えられ、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を探すには筋力、反射、知覚などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経機能障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関係している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらのような神経学テストによって解剖学診断を行うことができる。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を見る誘発診断など有用です。

一番知られているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査方法で仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に痛みを発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状を持っている可能性があります。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでる事がありクロスSLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの姿勢で膝の関節を曲げ下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合には椎間板の障害以外の疾患を考えておく必要があります。

疑う場所は股関節や骨盤などである。

股関節疾患のときは股関節ががいせんで拘縮するとき多く、仰向け姿位で内旋障害が出ることが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する方法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の異常が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの決定診断の状況は以下のような対処が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みに負けないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにしていれば体の備えている治癒力を働かして21日ほどから12週以内に自然に改善するケースがたいはんである。

だが、動かないようになることができずあまり改善しないうりにスポーツなどを再開することで再度発症してそれ以後慢性化してしまう事も少なくない。

外科的処置が必須なのは症状のひどい椎間板の損傷(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍などがある場合だけです。

強烈な症状の「急性腰痛症」の為、治療方法・施術法は安静にして経過を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的な対処が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic