背骨矯正と整体・カイロプラクティック

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見落としてはならない背中・腰の痛みを発現する疾患。

急性の圧迫病態を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性があります。

整形外科疾患の中の見誤ってはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

痺れていどでは根症状の割合がたかい。

麻痺が見て取れる場合には腰部の症状が主訴になりません。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

初診時に、背中・腰の痛みは内科的な疾病を見のがさない為に気を配ればいいのである。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線などを観れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、外科的疾病であるなら熱、悪寒とかはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎体が触り、神経根をつぶしてとても強烈な振動痛や夜間の痛みがある椎間孔の狭窄もここ最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像できたときは神経学的検査の経験を使用して解剖学的診断や画像検査を行う必要があります。

下肢へ広がる疼痛が診られる時では、椎間板の病変の疑いがでてくる。

椎間板の損傷は90パーセントていどがL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するという。

脊髄の解剖学的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となります。

異常神経根を探すには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)など検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害を疑う。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関わっている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番機能障害などを可能性を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学的所見より解剖学判断を行うことができる。

さらに定性的な検査方法として根症状をみる誘発試験がある。

一番使えるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査であおむけで横になって膝関節を伸ばした状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したらL5,S1の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に痛みが出る。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れている時は椎間板異常ではない別の疾患を頭に置く必要性があります。

仮定する所としては骨盤・股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合たいはん、仰向けで内旋障害があるときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効である。

この検査は仰向けで腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、さらに腹這いで仙骨を圧迫するテスト法です。

疼痛が現れたら陽性で仙骨の病気が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで診断がついた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の状況は以下の治療方法などが考えられる。

基本的には筋力を強くし、痛みに耐えるようにすること以外対処法が無く、サポートをする事の他ににできることは他にない。

動かないようにしていれば人体の持っている治癒能力を使って3週間ほど~12週以内に自然と治ることが大多数である。

だが、安静になることができず好くならないうちに職務を再開することで再度悪くしてそのまま慢性的な疼痛にしている場合も多数ある。

手術が必須なのは重症度の高い椎間板病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重度のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応です。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるがために、治療法・施術法は安静にして経過をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的な処置方法が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic