整体

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見そんじてはいけない背中の痛みを発現する病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性すい臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などがあげられます。

整形外科疾病病変で見誤ってはいけないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると好い。

しびれ程度では神経根症状の可能性がたかい。

麻痺の発症している時は腰(こし)の症状が主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂がある。

普段の診察では腰背部痛では内科的な疾患を見誤らないように気を配れば好いのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断ができることが多くある。

さらに、外科的疾患であるならば熱、寒気などはおおむねない。

No.51
緊急性はなくても注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板損傷、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節をつぶしてとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もここ最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が予測された時は神経診断学の知識を使って解剖学的な診断やエックス線・MRIをやってみる必要性がある。

下半身へ広がる疼痛が出ている時では、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板損傷は9割位がL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に出ると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板障害原因ならばL5のみの異常かL5とS1の障害が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射、知覚、筋力らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

この神経が機能の低下を起こせばS1機能障害を考慮する。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番、足関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストから解剖学診断をすることが可能。

さらに定性的な所見としては根症状を観る誘発試験が有用です。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)とという検査で仰臥位で膝関節を伸展した状態で脚を上げる。

お尻から膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということです。

挙上した脚の反対の脚が痛むことがありクロスSLRと言う。

FNSテストといわれているものもありうつぶせの体勢で膝の関節を屈曲し脚を持ちあげる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れるケースでは椎間板ヘルニア以外の疾患を可能性を疑う必要がある。

考慮する所には股関節・骨盤などです。

股関節疾患のときは股関節が外旋こうしゅくときたいはん、仰臥位で内旋障害がある状況がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートン・テストが有効です。

この検査方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、さらにうつ伏せで仙骨を押すテスト法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやMRIなどで診断がついたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断の時は以下の対処が考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、サポートをする事のほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば体の備える治癒力を働かせ21日間ほど-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だがしかし、動かないようにしていられず治癒しないうちに仕事を再開してしまう再度発症してそのまま慢性化してしまう事例も珍しくない。

外科的手術が必須なのはひどい椎間板の異常(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌があるときにです。

激しい「急性腰痛症」だから、治療方法、施術には安静にして経過を観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通であります。

整骨院 .
接骨院 .
整体院 .
急性腰痛 .
偏頭痛が治った .
緊張性頭痛を治そう! .
首の痛みと骨のズレ .

2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic