整体(手技療法)と脊椎矯正

整体 .
カイロ .
てもみ .

見誤ってはならない背中の痛みを発病する病気。

急性の圧迫徴候をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科的疾病疾病で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では根症状の起こっている可能性の方が高い。

麻痺の発症しているときだと腰部の痛みは主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

普段の診察は、背中の痛みは内科的な疾病を見のがさないためにすれば好い。

整形外科的な病変ならば過去の既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも痛みが変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査などを見れば決定診断がつくことが多い。

また、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上下の椎骨がぶつかり、後根神経節を噛んでとても強烈な振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が想定された状況は神経学的検査の経験を使用して解剖学的な判断やレントゲン・MRIを試す必要があります。

脚へ広がる痛みが見られるケースは椎間板ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板異常は90パーセントほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発症するという。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの異常となる。

障害された神経根を調べるには知覚、筋力、反射を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関っている。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関連している。

この神経が低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学診断より解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な診察方法として神経根症状を見る誘発テストなども有効です。

一番使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けの姿勢で膝を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,仙骨1番の根症状を持っているということになる。

持ち上げた脚の反対の側が痛むことがありクロスSLRと言われています。

FNS診断と呼ばれるものもありうつぶせの状態で膝の関節を曲げ下肢を持ちあげる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が走る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている場合も椎間板異常ではないそれ以外の要因を頭に置く必要がある。

疑う部分としては股関節・骨盤である。

股関節の疾病の場合は股関節が外旋拘縮する状況おおく、仰向け姿位で内旋障害が出るときがたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を診察するにはニュートン・テストが効果的である。

これは仰向けで腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ圧迫する、続いて腹ばいで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨の病変が可能性を疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断の場合は次のような治療などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはあまりない。

体を使わないようにしていれば身体が備える自然治癒を使い21日程度から3ヶ月以内に自然治癒するケースが大多数である。

だけれども、安静になることができず改善しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてその結果慢性腰痛にしてしまうケースも少なくない。

外科的処置が必要なのは重症度の高い椎間板異常(下肢の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な処置が普通である。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic