整体と骨盤矯正

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整体院 .
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見損なってはならない背中の痛みを発病する病態。

急性の圧迫病態をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良い。

シビレ程度では根症状の可能性の方が高い。

麻痺の見て取れるケースでは腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂であります。

普段の診察は腰背部痛は内科的な疾病を見のがさないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線による検査を診れば確定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的病気ならば発熱、悪寒とかは基本存在しない。

No.51
緊急性はないが注意すべき病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎骨同士が触り、後根神経節を挟んでとても強い振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄も現在注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学の検査の知識を利用して解剖学的判断やCT検査やMRI検査を行う必要がある。

下肢への広がる痛みが見られる場合は椎間板の障害が疑わしくなる。

椎間板の異常は90パーセントくらいがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害原因ならばL5だけの異常かL5とS1の異常が予想され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの障害となる。

異常神経根を調べるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)を調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番神経障害を考える。

No.54
知覚
L4。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5。

足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学診断で解剖学的診断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法には根症状を観る誘発テストなども有効です。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰向けの状態で膝を伸ばした状態で下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状ありということになる。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRという。

FNS診断といわれるものもあり腹ばいの状態で膝を屈曲し脚をもちあげるテスト方法。

L3,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に症状が感じられる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛がでている状況では椎間板の障害以外の原因を頭に置く必要性がある。

可能性を考慮するポイントとしては股関節・骨盤である。

股関節の病気のときは股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、あおむけで内旋障害が出る状況が大半。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが有用なんです。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這いで仙骨を押す検査法です。

疼痛を感じたら陽性で仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
エックス線やMRIなどで診断が着いたときは手術の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの確定診断の状況は次の治療法などが考えられる。

基本的には筋肉を鍛えて、痛みに負けないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする事のほかににできることは他にない。

体を使わないようにしていれば身体が備える治癒能力によって21日間ほどから12週間以内に自然と治るケースが大半である。

しかし、体を使わないようになれずあまり良くならないうちに職務を再開することで再度悪くしてそれが原因で慢性的な病態にしている事もそこそこある。

外科手術が必要なのは症状のひどい椎間板異常(脚の麻痺や運動麻痺の重症のもの)や癌とかがある状況だけである。

強烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療方法、施術方法は安静にして様子をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic