手技療法(整体)と骨盤矯正

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見そこなってはいけない腰背部痛を発生する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性の溶血反応らがあげられる。

整形外科疾病症状で見誤ってはならないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良い。

痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺の見て取れる時だと腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には背中・腰の痛みは内科的な疾患を見のがさないためにすれば好いのである。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査をみれば診断がつくことが多い。

また、整形外科的な病態であるなら発熱、悪寒などは大体存在しない。

No.51
緊急性はないものの注意すべき疾患
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板異常、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、などがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節をはさんでとても激烈な振動痛や夜間痛が現れる椎間孔の狭窄も近頃治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想定できたときは神経診断学の経験を利用して解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。

下半身への放散痛が見られる状況では、椎間板異常の可能性がでてくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90%位がL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に発症すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らをテストする必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が関連している。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害などを考える。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせばS1機能障害などを考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学診断にて解剖学的診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法としては根症状を診る誘発テストなど使えます。

すごく有効なのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言う検査で仰臥位(ぎょうがい)で膝を伸展した状態で脚を持ち上げる。

お尻から膝下に疼痛を発したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状があるということになる。

挙上した脚の反対の下肢が痛みがでる事がありCrossed SLRと言います。

FNS診断といわれるものもあり腹這いの状態で膝の関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿の前面に苦痛が出現する。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が現れる場合に椎間板の障害ではないそれ以外の要因を考慮する必要があります。

想定する処に股関節・骨盤である。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくとき多く、仰臥位で内旋障害が出る状況がたいはん。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・テストなどが必用なんです。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這で仙骨を押圧する検査法です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
CTやMRIで診断がついたケースは外科的手術の対応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の状況は以下のような方法が考慮される。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みを克服するようにする以外方法が無く、腰のサポートをする事のほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば体が持っている治癒能力によって21日ほどから12週以内に自然に好くなることが大多数である。

だがしかし、安静になることができずあまり改善しないうりに仕事などを再開することで再度発症してそれがきっかけになり慢性的な状態にしてしまう事例も珍しくない。

外科的処置が必須なのは重症度の高いヘルニア(脚の感覚鈍麻や麻痺症状の酷いもの)や腫瘍がある時だけです。

強い疼痛の「急性腰痛症」なので、治療・施術法は安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで消極的なものが普通であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic