手技療法(カイロプラクティック)骨格矯正

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見そこなってはならない腰背部の痛みを発生する病変。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢炎、総胆管の結石、急性のすい臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾病で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別すると好い。

シビレくらいでは神経根症状の可能性の方が高い。

麻痺の発病している時では腰部(ようぶ)の症状は主訴になりません。

急な手術となるのはのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)である。

普段の診察では、腰背部痛では内科学的疾患を見逃さない為に気を付ければいい。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも疼痛増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを見れば判断が着くことが沢山ある。

また、整形外科的疾病ならば発熱、悪寒とかはおおよそ存在しない。

No.51
緊急性は無いものの注意しなければならない疾患
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎体が接し、後根神経節を咬んで激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔の狭窄もここのところ腰痛患者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が仮定されたケースは神経学的検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線やMRIを行う必要性があるようです。

下肢へ放散痛が観られるときではヘルニアの疑いが出て来る。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5・S1椎間板に発現すると言う。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4/L5椎間板の障害ならL5だけの異常かL5とS1の症状が予想され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの異常となる。

異常神経根を見つけるには筋力、反射、知覚らを調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害などを疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関係している。

これが機能の低下を起こせば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(スネ)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4、足首関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

仙骨1番。

足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的テストから解剖学診断をすることができる。

さらに定性的なテストとして神経根症状を観る誘発検査など利用できます。

特に有用なのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストで仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を伸ばした状態にして下肢を挙上する。

お尻~膝下に痛みを訴えたらL5,S1の神経根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の下肢が痛みがでる事がありクロスSLRと言われています。

FNSテストと言われているものもあり腹這の姿勢で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト方法。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に苦痛が出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がある状況に椎間板損傷ではない別の病態を可能性を疑う必要があります。

疑うポイントには骨盤や股関節があります。

股関節の病気のケースは股関節ががいせん拘縮することがたいはん、仰向け姿勢で内旋障害がある状況が大半。

骨盤の疾病、とくに仙腸骨関節を診るにはニュートン検査などが有効である。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押すものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の疾患が考慮できる。

No.57
治療
画像診断で判断が着いたときは外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症だけの決定診断の場合は次の治療が考慮される。

基本的には体力を鍛えて、痛みに負けないようにすること以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

動かないようにしていれば人体の持つ治癒力を使って3週間程度-3ヶ月以内に自然に治ることが大多数です。

しかし、動かないようにしていられず良くならないうちに作業を再開してしまう再度発症してその後慢性的にしてしまう事もそこそこある。

手術が必須なのは重度の椎間板の病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍などがある場合に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法には安静にして様子を見るか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的なやり方が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic