手技療法(カイロプラクティック)脊椎矯正

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見逃してはいけない腰背部痛を起こす疾病。

急性の圧迫病状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性がある。

整形外科疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがあります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは根症状の割合がたかい。

麻痺が現れているときだと腰部の症状は主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

通常は背中・腰の痛みは内科的な病気を見のがさないように気を付ければいい。

整形外科的な疾患ならば過去の病気(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも疼痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、X線による検査を見れば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、整形外科的疾患であるならば熱、悪寒などは原則として存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
癌の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられる。

上と下の椎体同士がぶつかり、神経根をかんでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔の狭窄もここのところ注目されているようです。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推察できた時は神経学的検査の知識を使用して解剖学的な診断や画像検査をやってみる必要がある。

下肢へ広がる疼痛が出ている状況は、椎間板異常の見込みが出てくる。

椎間板の病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生すると言われている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板の障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が考えられ、L5・S1椎間板の症状S1だけの症状となる。

異常神経根を発見するには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

これが機能の低下を起こせばL4障害を考える。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが低下すれば仙骨1番神経機能障害を可能性を疑う。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5:足趾の背屈。

仙骨1番:足関節の外反と底屈、足趾底屈。

これらの神経学テストで解剖学的判断を行うことが可能。

さらに定性的な診察方法には神経根症状を観る誘発診断など有用です。

一番利用できるのがラセーグ検査(SLRテスト)とというテスト方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸展した状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝の下に疼痛を発現したらL5,S1の根症状を持っているということになる。

挙上した脚の反対の側が痛みが出ることがありCrossed SLRという。

FNSテストと言われているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ下肢をもち上げるテスト。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れている時には椎間板異常ではないそれ以外の要因を頭に置く必要がある。

想定する箇所には股関節・骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節ががいせんでこうしゅくことがおおく、仰臥位で内旋障害が出る時がおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン検査などが必用です。

これは仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、さらに腹這で仙骨を押圧するものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の病変が想定できる。

No.57
治療
画像検査で決定診断がついた時は手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の時は次の対処などが考慮される。

基本的には筋繊維を強くし、痛みに耐えるようにするやり方以外対処法が無く、腰のサポートをする事の他ににできることは他にない。

安静にしていれば身体の持つ治癒力を使い21日間程度-12週間以内に自然治癒する場合がほとんどです。

だが、動かないようにしていられず回復しないうちに職務などを再開したことで再度傷めてそれ以降慢性的な症状にしてしまうケースもそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板病変(下肢の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や腫瘍とかがある時に適応されます。

激烈な「急性腰痛症」なので、治療法・施術方法には安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的なものが一般的であります。

ストレートネック .
肩凝り(肩こり)と脊椎矯正 .
腰痛(腰の痛み)と腕の痺れ .
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腰部椎間板ヘルニアを改善するマッサージ .
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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic