手技療法(カイロプラクティック・整体)と背骨矯正

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見のがしてはいけない腰背部痛を起こす疾患。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管に起こる結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応などが可能性があります。

整形外科的疾病病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性の方がたかい。

麻痺の発病しているケースには腰(こし)の痛みが主訴にならない。

突然の手術となるのは脊髄圧迫からの脊髄損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂があります。

普段の診察は背中の痛みでは内科的な病気を見そこなわないためにすれば良い。

外科的な疾患ならば過去の病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、X線画像検査を見れば判断が着くことがたくさんある。

また、外科的疾患なら熱、寒気は大体無いことが多い。

No.51
緊急性はなくても注意するべき病気
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられます。

上下の椎骨同士が接触し、神経根を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も近頃腰痛治療で注目されている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推定された場合は神経学的検査の知識を使用して解剖学的診断やCT検査やMRI検査を試すひつようあるようです。

下肢へ放散痛が出現している時は、椎間板の障害の可能性がでてくる。

ヘルニアは9割程度ががL4・L5椎間板かL5・S1椎間板に起こると言うことです。

脊髄の解剖的な特質からL4・L5椎間板障害原因の場合L5だけの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の症状仙骨1番のみの異常となります。

異常神経根を発見するには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:S1神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足のうら、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番、足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断より解剖学的診断を行うことができます。

さらに定性的な検査方法には根症状をみる誘発テストなども有効です。

もっとも有名なのがラセーグテスト(SLRテスト)と呼ばれるもので仰臥位(ぎょうがい)の姿勢で膝関節を曲げない状態にして脚を挙上する。

殿部~膝下に疼痛を訴えたら腰椎5番,S1の根症状がある可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRと言われます。

FNSテストといわれているものもあり腹這の姿勢で膝を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿の前面に疼痛が感じられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている場合には椎間板ヘルニアではない別の要因を可能性を疑う必要がある。

想定する部分に股関節・骨盤である。

股関節疾患のケースは股関節が外旋で拘縮するときおおく、あおむけで内旋障害が出る状況がおおい。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を検査するにはニュートンの試験が有用である。

これは仰向けで腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、さらに腹這で仙骨を押圧するテスト法です。

痛みが異常ありで仙骨病変が可能性を考えることができる。

No.57
治療
画像診断で確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断の状況は次のような方法が考えられる。

基本的には筋力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをすること以外にできることは他にない。

動かないようにすれば人体の獲得した自然治癒力で21日間ほどから12週間以内に自然に治癒するケースが大多数である。

だけれども、安静になれずあまり良くならないうちに労働などを再開してしまう再度壊してそれがきっかけになり慢性的な病態にしている状況も多数ある。

外科的処置が必要なのはひどいヘルニア(下肢の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や悪性腫瘍がある場合に適応されます。

激しい「急性腰痛症」であるがために、治療、施術方法には安静にして経過をみるか、鎮痛剤、安静、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic