カイロプラクティック・整体(手技療法)と骨盤矯正

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見のがしてはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応とかがあげられる。

外科的疾病疾患で見損じてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものがあります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で判別するといい。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺が発病している時だと腰痛(ようつう)が主訴になりません。

いきなりの手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂です。

基本的には腰背部痛では内科的な病気を見そんじないように気を配ればいいのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば確定診断が着くことが多くある。

さらに、外科的疾患なら熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いものの注意してほしい疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎骨が接触し、神経根を咬んでとても激しい振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された場合は神経診断学の知識を利用して解剖学的な判断や画像診断を試す必要性がある。

脚への広がる痛みが出ている場合には、椎間板ヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板障害は90%ていどがL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こるといわれている。

背骨・脊髄の解剖学的な特性から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害原因ならL5だけの障害かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1のみの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射、筋力、知覚を検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:L4神経根が大きく関っている。

これが機能低下すれば腰椎4番神経障害を可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

これが低下すれば仙骨1番障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

前述のような神経学的診断にて解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な診察として根症状を観る誘発診断などが有効です。

すごく使われているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とというテストであおむけで膝を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

お尻~膝下に痛みを訴えたら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する証拠です。

挙上した脚の反対の脚が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNS検査と呼ばれているものもあり腹ばいの状態で膝関節を曲げ脚をもちあげる。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に苦痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れる場合に椎間板ヘルニアではない他の疾患を可能性を疑う必要があります。

疑う部位としては骨盤・股関節があります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんでこうしゅくケースおおく、あおむけで内旋障害があるときが多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが有用なんです。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹這で仙骨を押す検査です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨の疾病が可能性を考えることができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIで確定診断が着いたときは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの確定診断のときは次の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、腰のサポートをする以外にできることはない。

体を使わないようにしていたならば人体が持っている治癒力を働かして3週間ほどから12週以内に自然に良くなることが大半です。

しかし、体を使わないようにしてられずあまり回復しないうちにスポーツを再開してしまう再度発症してそれが原因で慢性腰痛にしてしまうケースも多くある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板異常(下半身の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や癌がある場合だけです。

激しい症状の「急性腰痛症」なので、治療方法、施術は安静にして経過をみるか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で消極的な対処方法が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic