カイロプラクティック・整体と骨盤矯正

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見逃してはいけない背中の痛みを発症する疾病。

急性圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂によるクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられます。

整形外科疾患病気で見逃してはならないのは脊髄の圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いといわれています。

痺れ位では神経根症状の起こっている割合の方が高い。

麻痺が出ている場合は腰部の疼痛が主訴になりません。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂です。

初診時に、背中の痛みは内科的な疾患を見損じないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも症状増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲンによる検査を診れば決定診断がつくことが多くある。

さらに、整形外科的な疾患であるなら熱、寒気とかは大体無い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられる。

上下の椎骨がコンタクト、後根神経節を噛んでとても激烈な振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのごろ医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が想定できた状況は神経学的検査の経験を使って解剖学的な判断や画像検査をやってみるひつようあるようです。

下肢へ広がる疼痛が診られる時では椎間板損傷の疑いが出て来る。

椎間板異常は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板かL5/S1椎間板に発生するとされている。

背骨・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板の障害ならばL5のみの障害かL5とS1の障害が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番のみの障害となる。

異常神経根を見つけるには反射、筋力、知覚らを検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が機能低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射。

S1神経根が関連している。

これが機能低下すれば仙骨1番機能障害などを疑う。

No.54
知覚
L4。

脛骨(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見で解剖学的診断を行うことができる。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発検査など利用できます。

すごく使用されているのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を伸展した状態で脚を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,仙骨1番の神経根症状が存在する可能性があります。

上げた脚の反対の下肢が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの体勢で膝関節を屈曲し脚を持ち上げるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿の前面に痛みが出て来る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛がでている時には椎間板の病変ではない別の疾病を疑う必要性がある。

可能性を考える処に股関節・骨盤である。

股関節の病気の時は股関節ががいせんでこうしゅく場合多く、仰向け姿位で内旋障害があるときがたいはん。

骨盤病変、とくに仙腸骨関節を診断するにはニュートンテストが効果的である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続けて腹這いで仙骨を押す検査です。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断が着いたときは外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの診断のときは次のような治療法などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛くならないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすること以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体の持つ自然治癒力により21日程度から12週間以内に自然に好くなることがたいはんです。

だがしかし、安静にすることができず治らないうちに作業などを再開してしまう再発してそれが原因で慢性的な病態にしているケースもそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板の損傷(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重度のもの)や癌とかがある状況に適応。

強い「急性腰痛症」のため、治療法、施術法は安静にして経過を観察するか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処が一般的であります。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic