カイロプラクティックと背骨矯正

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見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状を伴う骨の病態や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応があげられます。

整形外科疾患病変で見そこなってはならないのは脊髄圧迫を伴うものです。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別すると良いといわれています。

しびれくらいでは神経根症状の起こっている可能性がたかい。

麻痺の見て取れる状況では腰部の疼痛が主訴にならない。

突然の手術になるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常は腰背部の痛みでは内科学的疾患を見誤らないように気を配れば好いのである。

外科的な病態ならば病歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査を観れば確定診断が着くことが多い。

また、外科的な病気なら発熱、寒気は原則ないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意してほしい疾患
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体同士が接触し、後根神経節を圧迫して強烈な振動痛や夜の痛みが発生する椎間孔の狭窄も最近腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が憶測されたケースは神経診断学の経験を使って解剖学的診断やレントゲン・MRIを実施する必要がある。

下半身への広がる疼痛が観られる場合は椎間板の病変の見込みがでてくる。

椎間板の障害は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言う。

脊髄の解剖的な特徴から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の症状S1のみの症状となり.ます。

異常神経根を見つけるには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などを検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が関わっている。

この神経が機能の低下を起こせばL4障害などを可能性を考慮する。

アキレス腱反射。

S1神経根が大きく関連している。

この神経が低下すればS1機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番。

脛骨(スネ)の内側。

L5、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4:足首関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

S1、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査によって解剖学診断を行うことが可能。

より定性的な診察方法には根症状を観る誘発検査など利用できます。

もっとも利用できるのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うテストであおむけの姿勢で膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠です。

上げた脚の反対の側が痛みがでる事がありクロスSLRと言われます。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這いの姿位で膝の関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,L4の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が出る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を感じるケースも椎間板異常ではない別の疾患を念頭に置く必要があります。

可能性を疑う所としては股関節・骨盤などです。

股関節の疾病の時は股関節が外旋拘縮するときたいはん、仰向け姿勢で内旋障害が出ることがおおい。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・テストが必用なんです。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後ろへ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押圧するというものである。

疼痛が出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで確定診断がついた時は外科的処置の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断の場合は以下の対処などが考えられる。

基本的には体力をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外どうしようもなく、サポートをすることのほかににできることはない。

安静にしていたならば身体の獲得した治癒力を働かせて21日間ほど-12週以内に自然に改善する場合がたいはんである。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり良くならないうちに運動などを再開したことで再度発症してそのまま慢性的な病態にしている例も数多い。

外科的処置が必須なのは症状の重い椎間板障害(下半身の麻痺や麻痺症状の重い症状のもの)や悪性腫瘍とかがあるケースに適応です。

強い症状の「急性腰痛症」であるがために、治療方法・施術法は安静にして様子を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで保存的なやり方が普通です。

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2016年10月27日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic