骨盤矯正と整体(手技療法)

てもみ .
もみほぐし .
マッサージ .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性圧迫症状をともなう骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

整形外科的疾病病態で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けると好い。

痺れくらいでは神経根症状の起こっている割合の方がたかい。

麻痺のある状況だと腰部の疼痛は主訴になりません。

急な手術になるのはのは脊髄圧迫からの脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には、背中の痛みでは内科的な疾病を見そんじないように気を配れば良いのである。

整形外科的な病変ならば既往歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線などをみれば決定診断がつくことがたくさんある。

さらに、外科的な病気ならば発熱、悪寒は大体ないことが多い。

No.51
緊急性は無いが注意して欲しい疾患
癌の骨への転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板異常、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上下の椎体が接し、神経根を圧迫してとても激烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症もここ最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が予想できた場合は神経学的検査の知識を使って解剖学的な判断やCT検査やMRI検査を行うひつようあります。

下肢へ広がる疼痛が出現しているケースでは、椎間板の損傷の可能性が出て来る。

椎間板の異常は9割ほどががL4/L5椎間板かL5/S1椎間板に発生するということです。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害の場合L5のみの異常かL5とS1の異常が予想され、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

障害された神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)など検査するべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すればL4機能障害などを考慮する。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が主に関連している。

これが機能の低下を起こせばS1障害を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学テストによって解剖学判断を行うことが可能になります。

より定性的なテスト方法としては神経根症状を観る誘発検査などあります。

特に利用できるのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝を曲げない状態で脚を上げる。

殿部~膝の下に疼痛を訴えたらL5,仙骨1番の根症状があるということです。

挙上した脚の反対の方が痛むことがありCrossed SLRと言う。

FNS診断といわれているものもあり腹這の姿勢で膝の関節を屈曲し下肢をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みがはしる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースでは椎間板ヘルニアではないそれ以外の要因を可能性を考慮する必要がある。

頭に置く部位に骨盤や股関節などである。

股関節の病態のときは股関節が外旋でこうしゅくケース大半、仰向け姿勢で内旋障害が出るときが多い。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートンの試験が有効です。

この検査は仰臥位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ押圧する、次にうつ伏せで仙骨を押圧するものである。

疼痛を訴えたら異常ありで仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
画像検査などで確定診断が着いた場合は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの確定診断の時は次のような方法などが考慮される。

基本的には体力を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外方法がなく、サポートをするの他ににできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体が持っている治癒力で21日程度から3ヶ月以内に自然に治癒することがたいはんです。

しかし、体を使わないようになることができず治らないうちに作業を再開することで再度壊してそれがきっかけになり慢性的な腰痛にしている例も多くある。

外科的処置が必要なのはひどい椎間板損傷(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や腫瘍とかがあるケースに適応。

強い「急性腰痛症」であるがために、治療方法、施術方法には安静にして経過をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic