骨盤矯正と整体(手技療法)

カイロ .
てもみ .
もみほぐし .

見誤ってはならない腰背部の痛みを発症する病気。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾病症状で見損なってはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で鑑別すると良いといわれています。

シビレくらいでは神経根症状の起こっている割合がたかい。

麻痺のある時には腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄の損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は腰背部の痛みでは内科的な病気を見逃さない為に気を配れば良いのである。

整形外科的な疾患ならば病歴(急性、慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨打診痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断ができることが多い。

また、整形外科的な疾患なら発熱、寒気とかはだいたい無いことが多い。

No.51
緊急性はないが注意するべき疾病
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接触し、神経根を咬んでとても強い振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症も現在医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄疾患が推察できた状況は神経診断学の知識と経験を使用して解剖学的な診断や画像診断をする必要がある。

脚へ広がる疼痛が出ている状況には椎間板障害の見込みがでてくる。

椎間板損傷は9割くらいがL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現すると言うことです。

脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの障害かL5とS1の障害が考えられ、L5/S1椎間板の症状仙骨1番だけの異常となる。

異常神経根を見付けるには反射(はんしゃ)、筋力(きんりょく)、知覚(ちかく)らを調べるべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関連している。

これが機能の低下を起こせば腰椎4番神経障害などを考慮する。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関っている。

これが低下すればS1機能障害などを考える。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

L5。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

仙骨1番:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

このような神経学検査より解剖学診断を行うことができるようになります。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発検査などが使えます。

すごく有名なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査方法で仰臥位(ぎょうがい)で横になって膝関節を伸展した状態にして下肢を上げる。

お尻から膝の下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状が存在する証拠です。

持ち上げた脚の反対側が痛みがでることがありCrossed SLRといわれています。

FNSテストと呼ばれているものもあり腹這の状態で膝関節を曲げて下肢をもちあげるテスト。

L3,腰椎4番の神経根が圧迫されていると大腿部前面に痛みが見られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が現れるケースには椎間板の病変以外の病気を頭に置く必要がある。

念頭に置く場所は股関節・骨盤などがあります。

股関節の病態の時は股関節が外旋で拘縮する時おおく、あおむけで内旋障害があるときが大半。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診断するにはニュートン・検査が有用です。

この検査は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、さらに腹這いで仙骨を押すテストです。

痛みが感じられたら異常ありで仙骨の病気が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで決定診断が着いた時は外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のときは次の治療方法が考慮される。

基本的には筋繊維を鍛えて、痛くならないようにする以外方法が無く、サポートをするのほかににできることはない。

体を使わないようにしていたならば身体の備える治癒能力により3週間程度-12週間以内に自然回復することが大多数です。

しかし、安静になることができず自然治癒しないうちに運動を再開してしまう再度発症してそのまま慢性的な腰の痛みにしてしまうケースもめずらしくない。

外科的手術が必要なのは重い症状の椎間板病変(下半身の感覚の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や悪性新生物とかがあるケースに適応されます。

強い疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったくらいで保存的なやり方が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic