骨盤矯正と整体・カイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損なってはならない背中の痛みを発病する疾患。

急性の圧迫病態をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らが考えられます。

外科的疾患患者で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で区別すると良いようです。

シビレ位では根症状の割合がたかい。

麻痺のある時には腰(こし)の症状が主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)です。

通常では、腰背部痛は内科疾患を見のがさない為にすれば好い。

整形外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無いケースでも苦痛増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば確定診断がつくことが多い。

さらに、整形外科的疾病なら発熱、寒気とかは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい疾患
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の病変、脊椎の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、らがあげられます。

上下の椎体が接触し、後根神経節をつぶして強い振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療機関で注目されている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が想像された状況は神経診断学の知識を使用して解剖学的診断やエックス線・MRIを行うひつようある。

下肢へ広がる疼痛が観られるケースでは、椎間板病変が疑わしくなる。

椎間板の損傷は90%位が腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するとされている。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4・L5椎間板の障害原因ならL5のみの異常かL5とS1の症状が予測され、L5/S1椎間板の異常S1だけの異常となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)などをテストするべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関連している。

これが低下すればL4障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射、S1神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせばS1障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足のうら、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番:足首の関節の外反と底屈、足の指の底屈。

神経学的テストより解剖学的判断を行うことが可能です。

より定性的な検査方法として根症状をみる誘発検査など有効です。

すごく使用されているのがラセーグ徴候(SLRテスト)とと言うてすと方法で仰臥位(ぎょうがい)で寝て膝関節を伸ばした状態で脚を挙上する。

お尻~膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の神経根症状があるということになります。

挙上した脚の反対の下肢が痛むことがありクロスSLRといいます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ちあげるテスト方法。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿前面に疼痛が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときも椎間板障害以外の疾患を念頭に置く必要性がある。

念頭に置く処としては骨盤・股関節があります。

股関節の病気の時は股関節が外旋でこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害があることが大半。

骨盤の疾患、とくに仙腸骨関節を見るにはニュートン・検査などが効果的であります。

このテスト法は仰向けで腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ押圧する、続いてうつ伏せで仙骨を押圧する検査法です。

疼痛が現れたら異常ありで仙骨の病気が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
CTやMRIなどで確定診断がついた状況は外科的手術の対応などが考えられるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛くならないようにする方法以外方法が無く、サポートをすることの他ににできることはあまりない。

安静にしていたならば人体の備えている治癒力を働かして3週間程度~3ヶ月以内に自然に治癒するケースが大多数です。

だがしかし、動かないようにしていられずあまり回復しないうちに職務を再開することで再度壊してそれ以後慢性的な症状にしてしまう事例も多くある。

外科手術が必須なのは症状の重い椎間板の障害(脚の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌などがある時だけである。

激烈な疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法・施術方法は安静にして経過をみるか、湿布、鎮痛剤、安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な方法が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic