骨盤矯正とカイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発病する病変。

急性の圧迫病状を伴う骨の疾病や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応らが可能性があります。

外科的疾患症状で見逃してはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で判別すると良いようです。

痺れ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の見られるケースは腰部(ようぶ)の症状は主訴にならない。

いきなりの手術となるのは脊髄圧迫による脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

通常は腰背部痛では内科的な疾患を見落とさないためにすればいい。

外科的な病気ならば過去の病歴(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても疼痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などをみれば診断がつくことが沢山ある。

また、外科的な疾病であるならば発熱、悪寒とかは大体無い。

No.51
緊急性はなくても注意して欲しい病態
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、背骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接触し、後根神経節を圧迫してとても強烈な振動痛や夜の痛みが出る椎間孔狭窄症も現在治療家に注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄の疾患が推論された時は神経学の検査の知識を利用して解剖学的診断やエックス線やMRIを実施するひつようあります。

脚への広がる痛みが現れている場合には、椎間板異常の疑いがでてくる。

椎間板の障害は90パーセント程度ががL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に起こるとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害原因であればL5のみの症状かL5とS1の異常が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の障害ならばS1だけの障害となります。

障害された神経根を見付けるには知覚、筋力、反射などテストするべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射:腰椎4番神経根が大きく関っている。

これが低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関係している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

L5:脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番。

足首の関節の内反と背屈。

L5:足の指の背屈。

S1:足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学テストによって解剖学診断をすることができるようになります。

より定性的な診察には神経根症状を診る誘発検査などあります。

すごく使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)と言われているもので仰臥位の状態で膝を伸展した状態で脚を上げる。

殿部から膝下に疼痛を発したらL5,仙骨1番の根症状を持っているということになります。

挙上した脚の反対の側が痛むことがありCrossed SLRと言われています。

FNSテストと言われるものもありうつぶせの体勢で膝を曲げ脚をもちあげる検査。

L3,L4の神経根が障害されていると大腿の前面に症状が走る。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛を認める状況には椎間板の異常ではない他の疾患を考えておく必要があります。

可能性を考えるポイントとして股関節や骨盤である。

股関節の疾患の時は股関節が外旋拘縮するケース大半、あおむけで内旋障害があるケースがおおい。

骨盤の病変、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用である。

この検査法仰臥位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、次に腹ばいで仙骨を押圧する検査方法です。

痛みが現れたら陽性で仙骨の疾病が疑うことができる。

No.57
治療
レントゲンやMRIで診断がついた場合は手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下のような治療などが考慮される。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

安静にしていれば体が備える自然治癒によって21日間ほど~12週以内に自然回復する場合が大多数である。

だがしかし、安静になれずあまり良くならないうちに労働を再開したことで再発してその後慢性腰痛にしてしまう状況も多数ある。

外科的手術が必須なのは重度の椎間板の障害(下肢の感覚の麻痺や運動麻痺の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応されます。

激しい疼痛の「急性腰痛症」であるが為に、治療方法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的な対処方法が一般的である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic