骨盤矯正とカイロプラクティック・整体(手技療法)

カイロプラクティック .
浜松市西区 .
てもみ .

見のがしてはいけない腰背部痛を発病する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のうの炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応らが考えられます。

整形外科疾患症状で見落としてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱直腸障害で見わけると良いようです。

シビレ位では根症状の可能性がたかい。

麻痺の現れている状況だと腰の症状は主訴になりません。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

通常は背中の痛みは内科的な疾病を見そこなわない為にすればいい。

整形外科的な病変ならば過去の病気(急性慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも苦痛変わるのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を診れば診断がつくことが沢山ある。

さらに、外科的な疾病なら発熱、悪寒は比較的存在しないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾患
悪性腫瘍の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられる。

上下の椎体同士がぶつかり、神経根を圧迫して激烈な振動痛や夜間の痛みが現れる椎間孔の狭窄もここ最近医療関係者から注目されています。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が推論された状況は神経学の検査の知識を使って解剖学的判断や画像検査を行うひつようある。

下半身へ広がる痛みがある場合にはヘルニアの可能性が出て来る。

椎間板の障害は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症するとされている。

脊椎・脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板障害原因ならばL5のみの障害かL5とS1の症状が予想され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常S1だけの障害となります。

異常神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すればS1障害を考える。

No.54
知覚
腰椎4番:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外くるぶしの下。

No.55
筋力
腰椎4番:足関節の内反と背屈。

腰椎5番、足の指の背屈。

仙骨1番。

足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学所見より解剖学的判断をすることができるようになります。

さらに定性的な検査方法として根症状を診る誘発診断などあります。

もっとも有用なのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ)とと言う検査で仰向けの状態で膝を伸ばした状態にして下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したらL5,仙骨1番の根症状がある証拠になります。

挙上した脚の反対の脚が痛みが出ることがありクロスSLRといわれます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの状態で膝を曲げて下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿部前面に痛みが観られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛を感じる時にはヘルニア以外の疾病を可能性を考える必要性がある。

疑う箇所には骨盤や股関節などがあります。

股関節の疾病の時は股関節が外旋でこうしゅく状況おおく、仰向け姿位で内旋障害があるケースが大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を見るにはニュートン検査などが必用である。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這いで仙骨を押すというものである。

痛みが現れたら異常ありで仙骨の異常が仮定できる。

No.57
治療
CT検査やMRI検査などで決定診断がついた状況は手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症だけの判断の時は以下の治療法が考慮される。

基本的には運動能力を鍛えて、痛くならないようにするやり方以外方法が無く、サポートをすることのほかににできることはあまりない。

動かないようにしていたならば人体の備える治癒能力によって3週間ほど~3ヶ月以内に自然に治ることがほとんどである。

だが、体を使わないようにすることができずあまり回復しないうちに労働を再開することで再発してそれから慢性的な状態にしてしまう事例もそこそこある。

外科的処置が必要なのはひどい症状の椎間板病変(下半身の感覚鈍麻や運動麻痺のひどい症状のもの)や悪性新生物とかがあるときだけです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」だから、治療・施術法は安静にして様子をみるか、湿布+鎮痛剤+安静(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といったほどで保存的な処置方法が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic