骨格矯正

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見損じてはならない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫病状をともなう骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられます。

整形外科疾患で見のがしてはいけないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄の圧迫は膀胱障害・直腸障害で見わけると良いようです。

しびれ程度では根症状の起こっている割合が高い。

麻痺のある時だと腰痛が主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷または馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

通常では、背中・腰の痛みでは内科的な病態を見落とさない為に気を配ればいいのである。

外科的な病変ならば過去の疾病(急性慢性)や稼動域の制限(制限がなくても苦痛増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば診断ができることが多くある。

また、整形外科的な疾病なら発熱、悪寒などはおおよそないことが多い。

No.51
緊急性は無いけれども注意して欲しい病気
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、ヘルニア、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士がぶつかり、後根神経節を咬んでとても強烈な振動痛や夜の痛みがある椎間孔狭窄症もこのところ腰痛患者から注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が予測できたケースは神経診断学の知識を用いて解剖学的診断や画像診断をやってみる必要があります。

下肢へ広がる痛みが観られる場合では椎間板の障害の見込みがでてくる。

椎間板の異常は90%位がL4・L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言うことです。

脊椎・脊髄の解剖学的な特性からL4/L5椎間板障害原因ならL5だけの異常かL5とS1の障害が予想され、L5/S1椎間板の障害ならばS1だけの異常となります。

異常神経根を調べるには知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)などを検査するべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が機能の低下を起こせば腰椎4番機能障害を可能性を考える。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が関係している。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害などを考える。

No.54
知覚
腰椎4番、脛骨(すね)の内側。

L5。

脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1:足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4:足関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足の指の底屈。

前述のような神経学的所見にて解剖学判断をすることが可能です。

さらに定性的な検査方法として根症状を観る誘発診断が使えます。

特に有効なのがラセーグ検査(SLRテスト)とと言うテストであおむけで横になって膝関節を曲げない状態で脚を挙上する。

お尻から膝下に痛みを発したら腰椎5番,S1の神経根症状が存在するということになります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みがでる事がありクロスSLRと言う。

FNSテストと呼ばれるものもあり腹ばいの体勢で膝を曲げ下肢を持ち上げる検査。

腰椎3番,腰椎4番の神経根が侵害されていると大腿の前面に疼痛が発せられる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を認める時では椎間板異常ではないそれ以外の原因を念頭に置く必要がある。

仮定するポイントには骨盤・股関節である。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせん拘縮する場合大半、仰臥位で内旋障害が出る場合がたいはん。

骨盤病変、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンの試験が効果的であります。

この検査は仰向けで腸骨を左右の後方へ押圧し、恥骨を後ろへ押圧する、次に腹這いで仙骨を押圧するテスト法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が考慮できる。

No.57
治療
レントゲン・CT・MRIなどで判断がついた状況は外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断のときは以下のような治療方法が考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛みが出ないようにするやり方以外対処法がなく、腰のサポートをする以外にできることはあまりない。

体を使わないようにすれば身体が備える治癒能力を使って21日間程度から3ヶ月以内に自然に改善することがたいはんである。

だけれども、安静になれず回復しないうちに労働などを再開することで再発してその後慢性的にしている例も珍しくない。

外科的処置が必須なのはひどい椎間板の障害(下半身の感覚鈍麻や麻痺症状の重い症状のもの)や癌などがあるケースです。

激烈な痛みの「急性腰痛症」の為、治療・施術方法には安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的な対処方法が普通です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic