骨格矯正とカイロプラクティック

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損なってはならない腰背部痛を発症する疾患。

急性圧迫症状を伴う骨の疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆のう炎、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかが考えられる。

整形外科的疾患で見のがしてはならないのは脊髄圧迫を伴うものがある。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で鑑別するといい。

痺れていどでは根症状の割合の方がたかい。

麻痺が発病している場合では腰部(ようぶ)の疼痛は主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫による脊髄の損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)であります。

初診時は、背中の痛みは内科学的疾患を見のがさないように気を付ければ好い。

外科的な疾患ならば過去の既往歴(急性・慢性)や稼動域の制限(制限が無い時でも疼痛変化するのかなど)、骨を叩いた時の痛み、ラセーグ徴候、レントゲン画像検査などを見れば決定診断ができることがたくさんある。

さらに、整形外科的な疾病ならば熱、悪寒とかはだいたいないことが多い。

No.51
緊急性はないものの注意するべき疾病
悪性新生物の骨転移や腸腰筋の膿瘍、椎間板損傷、椎骨の圧迫骨折、脊柱管の狭窄、があげられます。

上下の椎体が接触し、神経根を圧迫してとても激しい振動痛や夜間の痛みが発生する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が推論できたケースは神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的な診断やレントゲンやCTやMRIをやってみるひつようあるようです。

下半身へ放散痛がある場合には、ヘルニアが疑わしくなる。

椎間板病変は90%ていどが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発症すると言われている。

脊髄の解剖的な特質から腰椎4番・腰椎5番椎間板の障害の場合L5のみの障害かL5とS1の症状が考えられ、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番だけの障害となります。

異常神経根を見つけるには反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)、筋力(きんりょく)などを調べる必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

L4神経根が大きく関係している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番神経障害などを疑う。

アキレス腱反射、仙骨1番神経根が大きく関連している。

これが機能低下すればS1機能障害などを可能性を疑う。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(スネ)の内側。

腰椎5番:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番。

足のうら、外果の下。

No.55
筋力
L4、足首の関節の内反と背屈。

L5、足趾の背屈。

S1。

足関節の外反と底屈、足趾底屈。

上記のような神経学的所見で解剖学的判断を行うことが可能になります。

より定性的な検査として神経根症状を観る誘発試験などが使用できます。

もっとも有効なのがラセーグテスト(SLRテスト)とと言う検査方法で仰臥位で横になって膝を伸ばした状態で脚を挙上する。

殿部~膝の下に疼痛を発したらL5,S1の根症状が存在する可能性があります。

持ち上げた脚の反対の方が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれるものもあり腹ばいの姿位で膝関節を曲げ脚をもちあげるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が障害されていると大腿前面に症状が診られる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときはヘルニアではない別の疾病を考えておく必要性があります。

疑うポイントに骨盤・股関節などがあります。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんで拘縮する場合多く、仰向け姿勢で内旋障害が出る時が多い。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を診察するにはニュートンテストなどが有効である。

このテスト方法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹這で仙骨を押す検査方法です。

疼痛を訴えたら陽性で仙骨病変が可能性を考慮することができる。

No.57
治療
レントゲン・MRIなどで確定診断が着いた場合は外科手術の対応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの確定診断のときは次の治療法などが考えられる。

基本的には筋繊維を強くし、痛くならないようにする方法以外対処法がなく、サポートをするのほかににできることは他にない。

動かないようにしていたならば人体の持つ治癒能力によって21日程度-12週以内に自然と治ることが大多数である。

だけれども、動かないようになれず好くならないうちに職務などを再開したことで再度壊してそれから慢性的な腰痛にしている状況もそこそこある。

外科的処置が必須なのはひどい症状の椎間板の異常(下半身の感覚の麻痺や麻痺症状の酷いもの)や悪性腫瘍とかがある状況に適応。

激しい痛みの「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして様子をみるか、安静+鎮痛剤+湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な対処方法が一般的です。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic