脊椎矯正と手技療法

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見そこなってはいけない腰背部の痛みを起こす病気。

急性の圧迫症状を伴う骨の症状や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管結石、急性膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応とかが可能性がある。

外科的疾患病変で見損じてはならないのは脊髄圧迫を伴うものであります。

脊髄の圧迫は膀胱直腸障害で見分けるといい。

しびれ位では根症状の割合がたかい。

麻痺の現れているときには腰部の痛みが主訴にならない。

緊急手術となるのは脊髄圧迫による脊髄損傷または馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂である。

普段の診察は、腰背部の痛みは内科的疾患を見のがさないように気を付ければ好いのである。

外科的な病態ならば既往歴(急性、慢性)や可動域制限(制限が無い場合でも症状変わるのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線による検査などを観れば判断が着くことが多くある。

また、整形外科的疾病であるならば熱、寒気は比較的無い。

No.51
緊急性は無いものの注意すべき疾病
悪性腫瘍の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板病変、背骨の圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上下の椎骨が触り、後根神経節をかんでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔狭窄症も最近注目をされている。

No.52
神経学的診察
背骨、脊髄の疾患が推論できた場合は神経学的検査の知識と経験を用いて解剖学的診断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要がある。

脚へ広がる痛みが観られるときは椎間板障害の見込みが出てくる。

椎間板異常は90%くらいがL4・L5椎間板かL5/S1椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖的な特徴からL4/L5椎間板の障害であればL5のみの異常かL5とS1の異常が予測され、腰椎5番・仙骨1番椎間板の異常仙骨1番のみの症状となり.ます。

異常神経根を探し出すには知覚、筋力、反射などを調べるべきである。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が主に関係している。

この神経が低下すれば腰椎4番神経機能障害を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が大きく関っている。

この神経が機能低下すれば仙骨1番神経障害を可能性を考える。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨(すね)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外果の下。

No.55
筋力
L4。

足首の関節の内反と背屈。

腰椎5番:足趾の背屈。

仙骨1番、足首の関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学所見により解剖学判断をすることができます。

さらに定性的な検査方法として神経根症状を診る誘発テストが有効です。

一番使用されているのがラセーグ徴候(ストレート・レッグ・レイズ)とというテストで仰向けで寝て膝関節を伸ばした状態にして脚を持ち上げる。

殿部~膝の下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状あり可能性がある。

上げた脚の反対の下肢が痛みが出る事がありクロスSLRと言われます。

FNS診断と言われているものもあり腹這いの姿位で膝関節を屈曲し脚をもち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が影響されていると大腿部前面に苦痛が現れる。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛を感じるときは椎間板の損傷ではない別の疾患を可能性を疑う必要がある。

想定する箇所には骨盤・股関節があります。

股関節の疾病の場合は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、仰臥位で内旋障害がある場合が多い。

骨盤の病変、とくに仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査が有効です。

このテスト法は仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ押圧し、恥骨を後ろへ圧迫する、次に腹這で仙骨を押圧するというものである。

痛みが出てきたら陽性で仙骨病変が想定できる。

No.57
治療
レントゲンやCTやMRIなどで診断がついた状況は外科手術の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの診断の場合は次の治療法などが考えられる。

基本的には運動能力をトレーニングし、痛みが出ないようにするやり方以外方法が無く、サポートをする事以外にできることはない。

体を使わないようにすれば人体が持っている自然治癒を働かして21日間ほど~12週間以内に自然に好くなることがたいはんです。

だがしかし、動かないようにしていられず改善しないうちに作業を再開してしまう再度傷めてそれが要因になり慢性腰痛にしている場合も多数ある。

外科手術が必須なのは重症の椎間板の病変(脚の感覚鈍麻や運動麻痺の重いもの)や悪性新生物がある場合にです。

激しい痛みの「急性腰痛症」の為、治療法、施術方法は安静にして経過を見るか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)ほどで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic