脊椎矯正と手技療法

整体院 .
カイロプラクティック .
浜松市西区 .

見損じてはいけない腰背部の痛みを発現する病態。

急性の圧迫病態を伴う骨の病気や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢炎、総胆管に起こる結石、急性の膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離(だいどうみゃくかいり)、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性の溶血反応が可能性がある。

整形外科的疾患患者で見損じてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものである。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると良い。

痺れくらいでは根症状の割合の方が高い。

麻痺があるケースは腰の痛みは主訴にならない。

緊急の手術となるのは脊髄の圧迫からの脊髄の損傷と馬尾神経症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)があります。

初診時は、背中・腰の痛みは内科的な疾患を見誤らないように気をつければ好い。

整形外科的な病変ならば病歴(急性・慢性)や可動域制限(制限がなくても痛みが増加・減少するのかなど)、骨叩打痛、ラセーグ徴候、エックス線画像検査を観れば確定診断ができることが多い。

さらに、整形外科的疾患であるなら熱、悪寒とかは大体存在しない。

No.51
緊急性は無いけれども注意してほしい病態
癌の骨への転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の異常、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、らがあげられます。

上と下の椎体が接し、後根神経節をつぶしてとても激しい振動痛や夜の痛みが現れる椎間孔の狭窄も最近医療機関で注目されています。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄疾患が想像された時は神経学の検査の知識と経験を使用して解剖学的な判断やエックス線・MRIをする必要があるようです。

下肢へ広がる疼痛があるケースでは、ヘルニアの可能性がでてくる。

椎間板の異常は90パーセント位がL4/L5椎間板かL5・S1椎間板に発生するといわれている。

脊椎・脊髄の解剖的な特性からL4・L5椎間板障害であった場合L5だけの症状かL5とS1の症状が予測され、L5・S1椎間板の異常仙骨1番だけの症状となり.ます。

異常神経根を発見するには反射、筋力、知覚など調べるべきです。

No.53
反射
膝蓋腱反射。

腰椎4番神経根が大きく関っている。

この神経が低下すればL4障害などを可能性を疑う。

アキレス腱反射。

仙骨1番神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経障害などを可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4:脛骨稜(スネ)の内側。

L5:脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4、足関節の内反と背屈。

腰椎5番。

足の指の背屈。

仙骨1番、足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的検査にて解剖学診断を行うことができます。

より定性的な所見として神経根症状をみる誘発試験が使えます。

特に有用なのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ)というものであおむけで寝て膝関節を曲げない状態で下肢を挙上する。

殿部~膝下に痛みを発症したら腰椎5番,S1の神経根症状がある証拠になります。

持ち上げた脚の反対の脚が痛みがでる事がありCrossed SLRといいます。

FNS検査と言われるものもありうつぶせの体勢で膝関節を屈曲し脚をもちあげる検査方法。

L3,L4の神経根が影響されていると大腿の前面に痛みが出現する。

No.56
鑑別診断
脚の放散痛が出ている状況では椎間板損傷ではない別の病気を念頭に置く必要がある。

想定する部位に股関節や骨盤などです。

股関節の疾病のケースは股関節ががいせんこうしゅく時大半、仰臥位で内旋障害が出るケースが多い。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートンテストなどが効果的であります。

この検査法仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹這で仙骨を押す検査法です。

痛みが感じられたら陽性で仙骨の疾病が想定できる。

No.57
治療
CTやMRIで決定診断が着いたときは外科手術の対応画像診断考えられるが、急性腰痛症のみの判断のケースは以下のような方法などが考えられる。

基本的には運動能力を強くし、痛みを克服するようにする以外対処法がなく、サポートをする事以外にできることはあまりない。

動かないようにしていれば人体の備えている治癒能力を働かせて3週間ほどから3ヶ月以内に自然に改善する場合がたいはんです。

だが、安静にすることができずあまり回復しないうちに仕事などを再開したことで再発してそのまま慢性的な病態にしているケースも多数ある。

外科手術が必須なのはひどい椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺のひどいもの)や癌がある場合にです。

強い症状の「急性腰痛症」であるがゆえに、治療・施術法には安静にして経過を見るか、安静、鎮痛剤、湿布(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)程度で保存的な方法が普通です。

頚椎椎間板ヘルニアを改善するカイロプラクティック .
背中の痛み・背中の凝りが改善した .
腰の痛みと「もみほぐし」 .
腰痛症と接骨院 .
尾骨の痛みが治った .
「もみほぐし」と坐骨神経痛 .
X脚を改善する .

2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic