脊椎矯正とカイロプラクティック

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見落としてはいけない背中・腰の痛みを発現する病変。

急性の圧迫症状をともなう骨の病気や骨髄AVM破裂が原因のクモ膜下出血、膿胸、感染性心内膜炎、胆嚢の炎症、総胆管の結石、急性の膵臓炎、腎盂腎炎、大動脈解離、腹部大動脈瘤(ふくぶだいどうみゃくりゅう)、腎梗塞、急性溶血反応とかがあげられます。

整形外科疾患病気で見のがしてはならないのは脊髄の圧迫を伴うものです。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で見分けると好い。

しびれていどでは神経根症状の起こっている可能性が高い。

麻痺が現れているときだと腰の疼痛が主訴になりません。

突然の手術になるのは脊髄圧迫で生じた脊髄の損傷と馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂(きゅうせいだいどうみゃくはれつ)がある。

普段の診察では、背中の痛みでは内科学的疾患を見落とさないために気をつければ良いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や可動域制限(制限が無いケースでも痛みが増減するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、X線画像検査などを診れば決定診断ができることが沢山ある。

また、外科的な病態ならば熱、悪寒などはだいたい存在しない。

No.51
緊急性は無くても注意して欲しい病態
悪性新生物の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板ヘルニア、脊椎圧迫骨折、脊柱管狭窄症、があげられます。

上と下の椎体同士が接し、後根神経節を咬んでとても激烈な振動痛や夜の痛みが出現する椎間孔狭窄症もこのところ医療関係者から注目されている。

No.52
神経学的診察
脊柱、脊髄の疾患が憶測された場合は神経診断学の知識と経験を用いて解剖学的な判断やレントゲンやCTやMRIをやってみる必要性があります。

下肢へ広がる疼痛が出ている場合には、椎間板の損傷の見込みが出て来る。

椎間板病変は90パーセントくらいが腰椎4番・腰椎5番椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に発現するということです。

背骨・脊髄の解剖学的な特徴からL4・L5椎間板障害ならL5のみの症状かL5とS1の異常が予測され、L5・S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの障害となる。

障害された神経根を探し出すには筋力(きんりょく)、反射(はんしゃ)、知覚(ちかく)らをテストするべきであります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、腰椎4番神経根が関連している。

この神経が機能低下すれば腰椎4番機能障害を可能性を疑う。

アキレス腱反射:S1神経根が主に関っている。

この神経が機能の低下を起こせば仙骨1番神経機能障害を可能性を考慮する。

No.54
知覚
L4、脛骨稜(すね)の内側。

腰椎5番。

脛骨稜(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

仙骨1番:足裏、外踝の下。

No.55
筋力
腰椎4番:足首関節の内反と背屈。

L5、足の指の背屈。

S1、足首関節の外反と底屈、足趾底屈。

このような神経学的診断により解剖学的診断をすることができる。

さらに定性的な検査方法には神経根症状を見る誘発テストなど利用できます。

一番使われているのがラセーグ検査(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とという検査で仰臥位の状態で膝を曲げない状態で下肢を持ち上げる。

お尻~膝下に疼痛を訴えたらL5,S1の根症状を持っている可能性があります。

上げた脚の反対側が痛みが出る事がありクロスSLRといいます。

FNS検査といわれているものもあり腹ばいの姿位で膝の関節を曲げて下肢を持ち上げるテスト方法。

腰椎3番,L4の神経根が圧迫されていると大腿部前面に疼痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢の放散痛が現れているときは椎間板の損傷以外の疾患を考慮する必要性がある。

念頭に置く処としては骨盤や股関節などです。

股関節の疾患の時は股関節ががいせんでこうしゅく時たいはん、あおむけで内旋障害がある場合が大半。

骨盤の疾患、特に仙腸骨関節を観るにはニュートン・検査が有用です。

この検査法仰向けで寝た姿位で腸骨を左右後方へ圧迫し、恥骨を後方へ圧迫する、続けて腹ばいで仙骨を押す検査方法です。

疼痛が出現したら陽性で仙骨の疾患が仮定できる。

No.57
治療
エックス線・MRIで確定診断が着いたケースは手術の適応画像診断考えられるが、急性腰痛症だけの判断の場合は次の対処法などが考慮される。

基本的には筋肉を強くし、痛くならないようにすること以外方法がなく、腰のサポートをすることの他ににできることはない。

体を使わないようにすれば体の持つ自然治癒を働かせて21日程度-3ヶ月以内に自然に良くなる場合がたいはんです。

だが、動かないようにすることができず好くならないうちに職務を再開することで再度傷めてそれがきっかけになり慢性的な疼痛にしているケースも多数ある。

外科手術が必要なのはひどい椎間板異常(下肢の感覚の麻痺や麻痺症状の重症のもの)や悪性腫瘍などがある状況にです。

激しい疼痛の「急性腰痛症」だから、治療方法・施術法は安静にして経過観察するか、安静、湿布、鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)といった程度で保存的な方法が普通である。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic