脊椎・骨盤矯正とカイロプラクティック(手技療法)

浜松市西区 .
てもみ .
整骨 .

見そこなってはいけない腰背部痛を発症する疾病。

急性圧迫症状を伴う骨疾患や骨髄AVM破裂が要因のクモ膜下出血、膿胸、感染性の心内膜炎、胆のう炎、総胆管に起こる結石、急性膵炎、腎盂腎炎(じんうじんえん)、大動脈解離、腹部大動脈瘤、腎梗塞、急性溶血反応らがあげられる。

外科的疾患病気で見のがしてはいけないのは脊髄の圧迫を伴うものであります。

脊髄圧迫は膀胱障害・直腸障害で判別するといい。

しびれていどでは根症状の起こっている割合が高い。

麻痺が見られる場合では腰部の痛みが主訴にならない。

緊急の手術になるのは脊髄の圧迫で生じた脊髄損傷又は馬尾症候群、腹部大動脈破裂(ふくぶだいどうみゃくはれつ)と急性大動脈破裂であります。

基本的には腰背部痛は内科的な疾患を見そこなわないために気を配れば好いのである。

外科的な疾患ならば過去の疾病(急性、慢性)や稼動域の制限(制限が無い場合でも症状増加・減少するのかなど)、骨をタップした時の痛み、ラセーグ徴候、エックス線画像検査などを観れば決定診断ができることが多い。

また、外科的疾患であるならば熱、寒気などは大体無いことが多い。

No.51
緊急性は無くても注意するべき病気
癌の骨転移や腸腰筋膿瘍、椎間板の障害、脊椎圧迫骨折、脊柱管の狭窄、などがあげられる。

上と下の椎骨同士が接し、神経根を噛んでとても強烈な振動痛や夜間の痛みが出現する椎間孔の狭窄もこのところ腰痛治療で注目をされている。

No.52
神経学的診察
脊椎、脊髄疾患が想定できた場合は神経学的検査の経験を使用して解剖学的判断やCTやMRIを行うひつようある。

下半身への放散痛が観られる時では、椎間板損傷の見込みが出てくる。

腰椎椎間板ヘルニアは90パーセントほどががL4/L5椎間板か腰椎5番・仙骨1番椎間板に起こると言われている。

背骨・脊髄の解剖学的な特質からL4・L5椎間板の障害の場合L5だけの異常かL5とS1の症状が考えられ、L5/S1椎間板の障害ならば仙骨1番のみの症状となる。

異常神経根を発見するには反射、知覚、筋力など検査する必用があります。

No.53
反射
膝蓋腱反射、L4神経根が関わっている。

これが機能低下すれば腰椎4番障害などを可能性を考える。

アキレス腱反射:仙骨1番神経根が関係している。

これが低下すれば仙骨1番障害などを疑う。

No.54
知覚
L4:脛骨(スネ)の内側。

腰椎5番、脛骨(スネ)の外側。

第1指と第2指の間。

S1、足裏、外踝の下。

No.55
筋力
L4。

足首関節の内反と背屈。

腰椎5番、足趾の背屈。

S1:足関節の外反と底屈、足の指の底屈。

これらのような神経学的テストにて解剖学診断をすることが可能。

より定性的なテスト方法として根症状を診る誘発テストなども使用できます。

もっとも使用されているのがラセーグテスト(ストレート・レッグ・レイズ・テスト)とと言うてすと方法で仰向けで寝て膝関節を伸展した状態で下肢を上げる。

お尻から膝下に疼痛を発症したら腰椎5番,S1の根症状を持っているということになる。

上げた脚の反対の方が痛むことがありクロスSLRと言います。

FNS診断と言われているものもあり腹ばいの体勢で膝関節を曲げて下肢を持ち上げる。

L3,腰椎4番の神経根が障害されていると大腿前面に苦痛が見られる。

No.56
鑑別診断
下肢放散痛が出ているケースにヘルニアではない他の原因を考えておく必要性がある。

可能性を疑う箇所としては股関節や骨盤があります。

股関節の病態の場合は股関節が外旋で拘縮する場合おおく、仰向け姿位で内旋障害が出る時がたいはん。

骨盤の疾病、特に仙腸骨関節をテストするにはニュートン・検査などが必用なんです。

この検査は仰向けで寝た姿勢で腸骨を左右の後方へ圧迫し、恥骨を後ろへ押圧する、続いて腹ばいで仙骨を押すテスト方法です。

痛みが出てきたら異常ありで仙骨の病変が疑うことができる。

No.57
治療
エックス線・MRIなどで確定診断がついたケースは外科的処置の適応などが考慮されるが、急性腰痛症のみの決定診断のケースは以下の対処法が考えられる。

基本的には筋繊維をトレーニングし、痛みに負けないようにする以外対処法がなく、腰のサポートをすることのほかににできることはない。

動かないようにすれば体が持っている自然治癒力を働かして3週間ほどから12週以内に自然に良くなるケースが大多数です。

だがしかし、体を使わないようにできず良くならないうちにスポーツなどを再開したことで再度発症してそれ以降慢性的な病態にしてしまうケースも少なくない。

手術が必要なのは重い症状の椎間板の損傷(下半身の麻痺や運動麻痺の重い症状のもの)や癌がある状況です。

強烈な「急性腰痛症」であるがゆえに、治療方法・施術は安静にして経過をみるか、安静+湿布+鎮痛剤(パラセタモール、非ステロイド性抗炎症薬)くらいで消極的なものが一般的であります。

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2016年10月23日 | カテゴリー : 未分類 | 投稿者 : Okada Chiropractic